新疆和田地区流动采血车abo血型初检与复检不符原因分析

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1、中国输血杂志2010年8月第23卷第8期ChinJBloodTmnsfusionAug，2010，Vo1．23，No．8·635··调查报告·新疆和田地区流动采血车ABO血型初检与复检不符原因分析安德荣张和平(1．和田地区中心血站，新疆和田848000；2．解放军第474医院)关键词：采血车；ABO血型；初检；复检；正反定型；错报血型；操作失误；冷凝集素；细菌污染中图分类号：R457．11文献标识码：B文章编号：1004-549X(2010)08-0635432目前，流动采血车采血是各地血站最常见的采血方式。龄18—55岁(平均36．5岁

2、)，男性28296名、女性11018名。2005年1月_2009年l2月在新疆和田地区共有39314名1．2试剂与方法抗一A、抗．B标准血清由长春博德生物技献血者在本站的流动采血车献血，通过本站检验科对献血者术公司提供；人源抗体(抗一A、抗一B)、抗一A、抗一AB、抗一H和ABO血型最终鉴定，发现有41名献血者在采血车上初定血A、B、O型试剂红细胞由上海输血技术有限公司提供。ABO型出现错误，现就这一结果的原因分析报告如下。血型初检试验：在采血车上用纸片法做ABO血型的正定型；复检试验：在检验科用纸片法做ABO血型的正、反定型；对1材料与

3、方法于初检和复检结果不一致的标本用试管法复检ABO血1．1调查对象2005年1月一2oo9年12月，在本站流动型；亚型确认采用试管法，按文献[2]标准判断、分类，吸献血车经ABO血型鉴定及体检、血液初筛检测合格后献血收放散试验按文献[1]方法操作。的和田地区无偿献血者39314人次，其中维吾尔族202142结果(表1)名、汉族18811名、回族132名、其他民族157名；献血者年表139314份和田地区流动采血车ABO血型初检及复检比较与初检错定血型原因分析注：()中代表错定的血型型别时未认真编号，后来随着献血人数的增多，有时出现将鉴定3

4、讨论正确的血型错报给他人的现象；另外本地区以维吾尔族为目前在流动采血车上对献血者ABO血型的定型只做纸主，他们的汉字姓名为译音，经常出现完全相同者，若不认真片法正定型，采集的血液送回血站后再由检验科做ABO血编号也是造成血型报告交叉出现错误的另一原因。除了核型的复检——正反定型，对于初检和复检结果不一致的标本查献血者身份证号，利用献血唯一条码管理外，我们采取了用试管法复检ABO血型，必要时加做吸收放散试验——复必须为每位献血者编顺序号的规定，以避免今后血型鉴定结检结果作为献血者最终的ABO血型。本组共计39314人次果与献血者本人不对应情

5、况的发生。2)ABO亚型。ABO亚献血者在流动采血车献血，通过检验科对献血者最终ABO型献血者红细胞上的A、B抗原较弱，用纸片法凝集弱甚至血型鉴定，发现有41人在采血车上初定血型出现错误，为此不凝集，在采血车上易造成血型鉴定错误；在实验室复检血我们分析了初定血型错误的具体原因(表1)并提出针对性型时应采用试管法做正、反定型，正定适当加做抗．A、抗一AB的改进措施：1)错报血型致血型鉴定结果与献血者本人不对和抗一H，必要时需做吸收放散试验。3)冷凝集素的影响。本应。因以前地区无偿献血人数较少，体检医生在做血型鉴定地区冬天较为寒冷，造成某些冷

6、凝集素效价高的献血者抽出·636·中国输血杂志20lO年8月第23卷第8期ChinJBloodTransfusionAug2010．Vo1．23，No．8，的血样红细胞自凝，影响纸片法正定型结果，造成血型鉴定质，提高操作技能，避免人为的错误发生；在寒冷和干热的气错误。冬天采血车提前启动空调，使车内温度接近20℃左候条件下，保证采血车合适的温度非常重要；血站检验科对右J，可避免冷凝集素的干扰。4)检验者操作错误，可能加血型的复检是正确定型的保证，血型鉴定时必须做正审反试剂，或判读结果时出现错误。本组中就有采血车上的检型，必须有检验者、复核者

7、的鉴定和审核者的确认，再次核对测人员将A型错判为B型1例，将B型错判为A型的2例，编码，确信无误时才能发出检验报告，把采血车上出现的错且均是新员工。欲消除此类错误，只有持续加强对员工有关误消灭在检验报告发出之前，保让血型鉴定结果的准确无误。血型鉴定基础知识和基本技能的培训。5)标准血清被细菌参考文献污染。本地区夏季温度可达42℃左右，像在2006年8月同一天内就出现了2例初定为A型，但经反定型为O型的现[1]李勇．血型血清学试验方法／／李勇，马学严．实用血液免疫学血象J，经查发现天气过热，采血车空调降温不够，标准血清长型理论和实验技术．北

8、京：科学出版社，2006：641-645．时间放置在车内导致其细菌繁殖变浑，被污染的标准血清可[2]OlssonML，ChesterMA．ArapidandsimpleABOgenotypes