abo血型系统及定型-正反不符dy

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1、ABO血型系统及定型上海市血液中心郭忠慧正定型（细胞定型）用已知抗体特异性的试剂血清检查红细胞的抗原玻片法试管法微量板法ABO常规定型ABO常规定型反定型（血清定型）用已知血型的试剂红细胞检查血清中的抗体试管法微量板法正反定型结果相符时，才可以记录血型结果。ABO正反不符时受检红细胞是洗涤后悬浮于NS.吗?是用最敏感的试管法吗?受检者年龄<1或>60吗?病人的丙种球蛋白减低吗?病人血清与O型普检红细胞的反应与试剂红细胞一样吗?病人是白血病、肠道阻塞、胃癌、结肠或直肠癌吗？混合视野反应是输血后标本吗？技术上错误的常见来源血液标本或试管鉴定不当红细胞悬浮液过浓或过淡

2、及纤维蛋白、小血凝块的干扰人为的书写错误标本混乱忽略观察溶血现象未加入试剂未按照试剂生产商的说明操作离心机校准不良试剂受到污染温度在离心过程中增高造成正反定型不符的4种变异情况减弱的或减少的抗原反应未知的抗原反应减弱的或缺少的抗体反应未知的抗体反应减弱或减少的抗原反应A或B抗原的亚血型A、B及AB型RBC与试剂抗血清作实验时，预期反应：4＋细胞分型法减弱的凝集反应：健康献血员可能A/B亚型抗AB血清能检出某些不与抗A/抗B试剂发生反应的A/B亚型减弱或减少的抗原反应疾病状态下,抗原强度减弱如:A型白血病/肿瘤患者在疾病活动期改变为A2或A3亚型,疾病缓解期复原疾

3、病状态下,血型物质过量,中和抗A/抗B试剂,造成假阴性/弱凝集:卵巢囊肿胃癌胰腺癌肠道阻塞对策:试管法红细胞三洗未知抗原反应获得性A奇异变形杆菌感染的O/B:与抗A反应呈混合视野未知抗原反应获得性BRBC反应象AB型,血清中有抗B抗体细胞分型法:A抗原>B抗原获得性B的成因Gerbal等假设细菌的脱乙酰基酶deactetylases可以将A的免疫结构域糖N乙酰氨基半乳糖胺转化为半乳糖胺。这个半乳糖胺与B的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以与某些抗－B发生反应。抗体致敏的红细胞抗体吸附于红细胞表面，可显示直抗阳性自身免疫性溶血性贫血抗高血压药物输血反应新生儿溶血病放散

4、技术移去抗体减弱或缺少抗体反应年龄<1或>70丙球蛋白过低血症丙球蛋白缺乏血症未知的抗体反应缗钱状凝集冷自身抗体未知的ABO同种抗体未知的其它同种抗体ABO抗体的区别特异性血清其它来源血型频率性质抗BA全部常属IgM效价8-512初乳唾液泪液(IgA)抗ABO、Oh全部常属IgG,与Ax,A3凝集抗A在蜗牛鱼卵中也可发现抗AB全部常属IgM效价32-2048抗A1A2BA2Ax22-35%1-8%大多数少数报告有输血反应用A2细胞吸收过的抗A血清;双花扁豆(Doliekosbiflorus)抗HOh非Oh全部部分被H物质抑制欧洲荆豆(Ulexeuropaeus)

5、天然抗体和免疫抗体天然抗体未经可察觉的抗原刺激而产生的抗体O型血清中多为IgG抗A和抗BA/B型血清中大多为IgM抗体免疫抗体妊娠/输血等缗钱状凝集球蛋白浓度增高:多发性骨髓瘤/原发性巨球蛋白血症纤维蛋白原增高血管扩张剂霍奇金淋巴瘤新生儿脐带血中的华尔道胶冷自身抗体抗I是反定型中最常见的自身抗体有时也见抗i和抗Pr抗I通常凝集所有供者RBC包括患者自身及反定型所用RBC抗I引起的凝集比抗A抗B所引起的凝集弱脐带血所带的I抗原量少通常不被凝集抗HI与冷凝集有关的最常见的特异性抗体是抗I有些冷抗体与I和H抗原强的细胞如（O和A2细胞）反应最强，称之为抗HI联合抗体。

6、冷自身抗体之鉴别抗I抗i抗H抗HI抗Pr成OI+-+++成AI+---+脐Oi-++-+酶OI+-+++抗HI：O成>A2成>B/A成>脐O>脐AB未知的同种抗体ABO同种抗体:A2/A2B中的抗A1A1/A1B中的抗H未知的同种抗体:筛选细胞及反定型中的O细胞一组谱细胞鉴定抗体特异性ABO亚型A抗原中主要为A1和A2其它A亚型：A3、Ax、Aend、Am、Ay、和AelB亚型一般比A亚型更少：B3、Bx、Bm和Bel等判断ABO亚型:1红细胞与抗A抗A1抗B及抗AB的凝集程度2红细胞上H物质活性的强弱3血清中是否存在抗A14分泌型人的唾液中A、B和H物质A1和

7、A2的鉴别项目A1细胞A2细胞与抗A反应4＋2＋与抗A1反应＋－成人抗原位点100万25万脐血抗原位点31万25万乙酰D半乳糖胺转移酶PH6时最多PH7时最多各种弱A亚型的鉴别程序红细胞弱凝集混合外观(Mf）A60A3与抗AA3Ax10％红细胞呈十分弱的mf凝集Aend及/或抗Aend只与抗AB呈弱凝集AxA1B反应不凝集容易吸附放散抗AAm能吸附分泌型唾液中有一定量的A物质及放散不容易吸附放散抗AAy抗A分泌型唾液含少量的A物质AmAy吸附放散抗AAelAel分泌型唾液只含H物质无A物质A2与人源性抗A试剂的反应强度为4＋,与抗H+/2+可能有不规则抗A1存

8、在(sometimes)