近年来有关甘遂半夏汤的临床应用情况综述

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1、近年来有关甘遂半夏汤的临床应用情况综述　　甘遂半夏汤出自《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治》，由甘遂、半夏、芍药、甘草、白蜜组成，主治留饮欲去而不能尽除之证。由于本方作用峻猛，因此限制了其临床应用的范围。现将近年来有关甘遂半夏汤的临床应用情况综述如下。　　1临床应用　　1．1胸膜炎本病属中医悬饮胸痛胸胁疼痛等范畴。凡外感时邪，及内伤脾、肺、肾，均可致三焦不利，气道闭塞，影响津液运行，导致津液凝聚为饮。饮停胸胁，结而不散，导致气机郁结，不通则痛;饮邪上迫于肺，导致肺肃降无权而出现咳嗽、气促。气机郁结，进一步影响到血液运行，可导致痰瘀互结，久痛入络，因而胸痛胀闷，经久不愈。治疗可选用甘遂半夏汤加

2、减来泻肺逐饮。陈锐治疗渗出性胸膜炎1例，方用甘遂半夏汤去甘草加百部20g，功劳叶30g，沙参30g，天门冬、麦门冬各15g，葶苈子10g，大枣10枚，桃仁、杏仁各10g，蟾酥10g。服用2个月后渗出消失。　　1．2结核性腹膜炎本病属中医积聚鼓胀腹痛等范畴，多因禀赋素弱或劳倦内伤，导致正气虚损，抵抗力减弱，痨虫入侵，流着于腹部而发生此病。痨虫入侵，留着不去，阻滞中焦气机，水失运化停于腹内与瘀血互结则腹大膨隆。治疗可选用甘遂半夏汤加减来行气化瘀利水。陈锐治疗结核性腹膜炎1例，方用甘遂半夏汤加大黄9g，水蛭10g，桃仁10g，水红花子30g，百部20g，蟾蜍10g，天门冬、麦冬各15g，阿胶

3、(烊化)15g。治疗3个月病愈。　　1．3肾积水中医认为本病多因脾肾亏虚，导致水湿运化失常;或因砂石梗阻，影响水液运行;或湿浊阻滞，气化不利，导致水道不畅，出现水湿停聚于肾中而成。治疗可选用甘遂半夏汤加减来温阳利水。霍玉森采用醋制甘遂末(冲服)1．4g，制半夏、白芍、炙甘草、桂枝各10g，茯苓、白术、白蜜(兑入调服)各15g，治疗肾积水19例，总有效率达89．47%。　　1．4肺源性心脏病腹水本病属中医喘证痰饮心悸水肿等范畴。多由于外感邪气侵袭人体，导致肺气宣降失司，发为喘咳。正气不能驱邪外出，则肺伤气弱，日久则进一步累及心、脾、肾诸脏。心气虚不能推动血液运行，则致心血瘀阻而见心悸、胸

4、闷;脾虚不能运化水谷，痰饮内生，上犯于肺，而见咳吐痰涎，停聚于腹部，发为腹水;肾虚无以制水，水气凌心，则进一步加重心悸、气短，水湿内停，则使腹水更加严重。治疗可选用甘遂半夏汤加减来益气逐水。李炳勤采用甘遂半夏汤化裁治疗肺源性心脏病伴腹水1例，经治月余，诸症消失，随访6a，未见复发。　　1．5慢性腹泻本病属中医久泻范畴，其基本病机为脾气不足，导致水液运行失常，水走肠间，出现腹泻。治疗可选用甘遂半夏汤加减来健脾利湿。刘超用白芍15g，半夏10g，炙甘草10g，甘遂末3g煎服，治疗慢性腹泻1例，服药数日后，大便转为每天1～2次，随访2a，未见复发。　　1．6小儿哮喘本病属中医哮证喘证范畴，外

5、因责之于感触外邪，导致肺失宣肃，不能通调水道，水饮内停而发;内因责之于肺、脾、肾三脏功能失常，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘的夙根。哮喘的病变部位主要在肺，病机关键为痰饮内伏，感触外邪而发，反复不已。本病发作期治疗当以攻邪为主，可选用甘遂半夏汤加减来功逐痰饮。游冠祥用甘遂6g，半夏10g，甘草6g，白芍30g，莱菔子6g，白芥子6g，葶苈子6g，治疗小儿哮喘1例，服用2剂，哮喘消失。　　1．7增殖型肠结核本病属中医泄泻范畴，多因感受寒湿之邪，困阻脾阳，脾失健运，水饮与饮食相杂而下，出现泄泻。治疗可选用甘遂半夏汤加减来健脾利湿。宋万勤采用甘遂4g，半夏10g，白芍10g，炙甘草10g

6、，白蜜10g，白术10g，茯苓15g，治疗增殖型肠结核1例，服用10余剂，诸症消失。　　1．8心包积液本病属中医心水证的范畴，多系心病日久不愈，心阳受损，或因外邪入侵，情志内伤，日久损伤心阳，心虚不能运血，阳虚不能制水，以致血脉瘀滞，水饮内停。急性期治疗当以攻邪为主，可选用甘遂半夏汤加减来逐水利湿。张鸣采用甘遂9g，半夏12g，白芍24g，甘草6g，四味药研末为散，治疗心包积液1例，晨起以药末3g，姜汁3滴，竹沥10滴，水30mL兑服，频频咽下，后以益气养阴为主，服药6d，诸症消失。　　1．9植物神经功能紊乱中医无植物神经功能紊乱病名，现代多根据本病的临床表现，将其归因于心主神明功能的

7、异常。各种原因引起的心气亏虚、心阴失养，进一步出现痰浊蒙蔽心神，导致心主神明的生理功能异常，即可出现精神、意识、思维的障碍，引起本病的发生。治疗可选用甘遂半夏汤加减来益气逐痰、化浊醒神。王桂枝等采用甘遂10g，炙甘草10g，一煎顿服，治疗植物神经功能紊乱1例，患者服药后腹泻20余次后，诸症消失。　　1．10尿毒症本病属中医关格癃闭等范畴，其基本病机为本虚标实，正虚包括气、血、阴、阳的虚损，其中脾肾衰败是关键，在此基础上出现水液代谢失常，湿浊水毒