半夏白术天麻汤临床应用体会.docx

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1、半夏天麻白术汤半夏白术天麻汤临床应用体会　　第3卷　第3期　辽宁中医学院学报　　20XX年9月Sep.,20XXJOURNALOFLIAONINGCOLLEGEOFTCM　　半夏白术天麻汤临床应用体会　　冷　英　　摘　要:半夏白术天麻汤加减治疗脂质代谢紊乱所致的高粘血症、高脂血症、高血压病,中医辨证为痰浊中阻者。结果,治疗30例,有效率达%。　　关键词:脂质代谢紊乱;痰浊中阻;半夏白术天麻汤　　中图分类号:R249　　文献标识码:B　　文章编号:1008--0201-01　　近年来,由于生活水平的提高,一些因脂质代谢紊乱所致的高脂血症、高粘血症、高血压等疾病已成为常见病,多发

2、病。中医辨证多属于痰浊中阻所致,以半夏白术天麻汤加减治疗,疗效满意,现报道如下。1　临床资料　　本组30例,均为1988年至20XX年的门诊及住院病人,其中,男22例,女8例;年龄30～60岁;病程6个月～5年,单纯高粘血症或高脂血症16例,合并高血压14例,均经血流变学检查确诊,符合诊断标准。2　治疗方法　　以半夏白术天麻汤为基本方,:天麻各15g,茯苓,,吐频加代赭石、、菖蒲各15g;,30g;血粘高加川芎、赤芍各15g;血压高加钩藤、石决明各20g;胸闷加瓜蒌30g。用药2个月为1疗程。3　治疗结果　　显效:自觉症状消失,血压恢复正常,血脂血粘化　　势缓,而攻补俱未有便

3、者,当专以调理脾胃为主。”明・武之望《济阴纲目》中云“:善治症瘕者,调其气而破其血,消其食而豁其痰……宁扶脾胃正气,待其自化。”据此,欣肝饮以疏肝健脾药为主配合降脂调脂药物。肝经受病气郁为先,所谓“木郁达之”,方用柴胡、延胡索疏肝理气,肝病日久必及脾胃《内经》,指出:“厥阴不治,取之阳明”;党参、白术,健脾益气;并以生米仁、泽泻、山楂,和胃运湿,解中州之困;丹参、枳壳,活血行气,令邪无所滞;垂盆草清抑肝胃升动太过之阳;白及、决明子,能抑制胆固醇和甘油三酯的合成,并且实验已证明,其具有防止脂肪肝作用[2],方中用量亦较大。经观察,欣肝饮对各型脂肪肝均有较好疗效,且对肝郁脾虚型的

4、疗效相对较好,说明先贤对脂肪肝已有充分的认识,同时也揭示了辨证论治对脂肪肝具有更大的优势。由于目前对脂肪肝尚缺乏统一完整的辨证分型和疗效判定标准,临床研究结果往往缺乏可比性。一般按照脂肪肝的总体特征属性,采用辨病治疗的方法,如姚平用分消肝脂灵[3]、党中勤等用华春肝胆灵[4]、李玉　　验达正常水平10例;有效:症状基本缓解,血脂血粘及　　血压指标明显下降18例;无效:症状体征同用药前,无改善2例。总有效率达%。4　体　会　　目前,由于一些人嗜食肥甘厚味,损伤脾胃,运化失职,痰湿内生,痰浊中阻,导致体内脂质代谢紊乱,血脂、血粘、血压高于正常,。如,,,,,苔白腻等。中,,健脾和

5、胃,出自于《医学心悟》,方中半夏;白术健脾;天麻息风止眩晕;二陈汤化湿祛痰。共奏燥湿祛痰,健脾和胃之效,是临床治风痰头痛、眩晕之常用方。该方对降低血脂血粘,降低血压,改善脑缺血缺状态,可收到满意疗效,且无任何毒副反应,被广泛应用于临床。　　xx:董克伟　　林等用通脉降脂胶囊[5]治疗脂肪肝等等。根据笔者长期临床所见,将脂肪肝分为3型,较符合其临床特征,并且发现,3型在证情上有逐步加重或转化的趋势。但限于时间、视界所限,尚未摸索出一套完整的、更加切合临床的脂肪肝辨论论治方案,有待今后进一步探索。