新建洁净icu医院感染与控制感染的措施

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1、新建洁净ICU医院感染与控制感染的措施梁振芬(广丙玉林市红十字会医院537000)【】R197.38【】A【】1672-5085(2013)23-0111-02【】目的通过对新建洁净重症监护病房(ICU)医院感染情况的进行分析，以制定有效预防和控制医院感染的措施。方法采取目标性监测的方法，对2010年1月〜2010年12月所有收住的患者的临床资料进行监测及分析。结果249例ICU患者发生医院感染13例(5.22%),20例次(8.03%)o结论新建的洁净ICU环境清洁加上严格做好控制医院感染的各项措施，可使医院感染发生

2、率控制在较低水平。【关键词】新建洁净ICU医院感染控制措施ICU病IX的设立己成为医院救治危重病患者的重要措施和手段。但因其患者多来自于院内各科室，且病情严重，抵抗力低，加之环境因素，各种侵袭性操作和免疫抑制剂等的应用，使ICU病区患者感染的机会明显高于一般病区，如何预防和控制ICU病IX的医院感染，己成为当代医学、预防医学和医院管理的重点研究问题。研究表明医院空气微牛.物污染与呼吸道、手术切口及各种管道感染呈正相关，减少空气污染是预防医院感染的措施之一，空气层流净化是提高空气洁净度的有效方法，现将我院2010年新建洁

3、净ICU病区投入使用后医院感染的进行回顾性调查分析，为预防和控制医院感染提供参考。1材料与方法1.1新建洁净ICU病区布局:我院2010年1月新建成7层住院部大楼，ICU病区设在第7层，采用10万级层流洁净设备、中央空调、中心吸引及供氧，具有ICU病区所应具有的全套仪器设备等。1.2调查对象：2010年ICU所有收治的患者。1.3调查方法：采取目标性监测的方式，对2010年1月至12月入住新建洁净ICU病区全部患者进行医院感染监测，对转出ICU的患者随诊48h,监测其是杏发生医院感染，凡发生医院感染的病例按要求填写医院

4、感染病例登记表。1.4诊断标准：按卫生部颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。2结果2.1医院感染率调查期间ICU共收治249例患者，发生医院感染13例(5.22%)，20例次(8.03%)o医院感染部位的分布及构成比,20例次医院感染中，以下呼吸道感染居多，占55.0%。详见表1。表1医院感染部位构成比(％)感染部位例次数构成比下呼吸道1155.0泌尿道315.0静脉导管315.0切口15.0胆道15.0腹腔15.0合计201002.2医院感染病原菌共检测出病原菌30株，感染的主要病原菌是鲍曼氏不动杆菌，其次为铜绿假单

5、胞菌及金黄色葡萄球菌。详见表2。表2新建ICU患者医院感染病原菌分布细菌检出株数构成比(％)鲍曼氏不动杆菌826.7铜绿假单胞菌516.7金寅色葡萄球菌310.0真菌26.7大肠埃希菌26.7闩色假丝酵母菌26.726.70肺炎克雷怕菌13.3白色念珠菌其它516.7合计30100.03控制措施3.1使用前准备“预防是最好的治疗手段”[1】。为此，新建好的洁净病区在投入使用前先经过广西自治区质控中心的检查验收合格，并成立科室医院感染监控小组,科室所有医护人员及清洁工人均进行培训，掌握消毒隔离制度及措施，熟悉病区环境，熟

6、悉层流洁浄设备使用的方法及注意事项。3.2加强人员、环境、物品的管理ICU人员、环境、物品是一切感染的来源，所以要加强管理，采取的措施：(1)凡进入的人员必须换鞋、戴帽子、口罩，会诊者及探视者入室前须洗手并穿隔离衣，护理人员工作服每日更换；(2)凡进入的各种物品、药品、一次性使用耗材等均应拆除外包装，仪器、设备等应做清洁处理；(3)室内压力保持空气的流向，出入随吋关门，要避免前门和后门同吋开放；(4)每日两次对物体表面、墙面、地面进行湿式清洁擦拭。地巾、抹布等洁具一用一消毒，空气过滤网每周进行清洁一次。(5)室内应保持

7、温度22〜25°C,相对湿度40%〜60%。3.3每个床单位用物相对独立每个床位备齐常用物品：消毒注射等治疗用物、听诊器、简易呼吸器、手电简、吸痰用物等，禁止与其他床位交叉使用，尽可能使用一次性医疗用品,普通的医疗用品应做到“一用一消毒”，病人转科或出院后严格进行终末消毒处3.4加强医务人员的手卫生经调查表明一般的护理操作，手上遭受细菌污染数量一般为103〜105CFU/cm2；护士为患者做气管吸痰中手上沾到细菌可达106个［2］，护士的手常常是交叉感染的传播媒介，因此，手的清洗与消毒尤为重要。医务人员对患者实施诊疗护

8、理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范：医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘棹手套后、接触患者使用过的物品后及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作吋，都应当实施手卫生。手上有明显污染吋，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。3.5加强基础护理、预防继发感染基础护理是