地方医学院校办学经费状况及对策思考

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1、地方医学院校办学经费状况及对策思考医学是一门知识性、科学性、技术性和实践性都非常强的科学。学科的特点对医学教育提出了特殊的要求，使得医学教育对人、财、物三要素的依赖远远高于其他学科教育。受多种因素的影响，我国地方医学院校筹资能力普遍偏低，财政拨款严重不足，医学教育的发展举步维艰。如何找到保证资金投入、满足全面发展、提高医学教育质量的新途径，是每位医学教育管理工都应该关心的共性问题。本文试图对地方医学院校办学经费窘迫状况进行剖析，实事求是地找到破解地方医学院校办学经费窘迫的相应对策。　　　　一、地方医学院校办学经费状况及成因　　纵横相比，地方医学院校当前的境况是：收入低、支出大、经费难保

2、障。　　（一）收入低　　收入低主要体现在财政拨款、收费标准和创收能力三个方面。　　1.财政拨款少　　1999年全国71所高等医学院校的调查统计显示，政府拨款占61%，其余自筹（学费收入、附属单位上缴、捐资、经营收入）经费占39%。10年后变化很大，虽没有详细数据，以中国医科大学为例，办学总经费近3亿元（不包括附属医院），政府拨款降至1/3，自筹经费占2/3，主要靠扩大招生收取学费，这是普遍现象。2009年以来，部属医学院校临床专业生均定额拨款已由8000元提高到11300元，虽然部属高校提高标准已经2年多，时至今日，除北京等大城市以外，大多数地方医学专业生均定额标准还仍然停留在8000

3、元的水平（广东2009年医学专业的生均定额拨款是6600*1.25＝8250　　元）。同属医学院校，地方医学院校生均定额拨款比部属院校少3000元。　　2.收费标准低　　部属院校，多是重点建设高校，收费标准普遍比地方院校高出10%，有的高出20%。目前各类医学院校临床专业的收费标准为：地方普通院校4800元/生・年，地方重点建设院校5280元/生・年，一本院校5760元/生・年。同属医学院校，地方医学院校每生比部属医学院校少收学费480元或960元。　　3.创收能力弱　　部属医学院校，依托其先进的设备、扎实的研发团队，广博的人脉关系，无论是科研

4、经费还是经营收入，其“造血功能”都是地方院校望尘莫及的。本来附属医院是有向医学院校上缴管理费的习惯的，可近年来，为了解决看病贵看病难问题，医疗卫生主管部门禁止医学院校向其所辖附属医院收取管理费用，地方医学院校创收渠道越来越窄。　　（二）支出大　　根据研究显示，1998年生均教育成本为1.2万元。到了2006年，教育部研究课题指出：现今我国高等医学教育的生均成本约每年1.5万元。按现在的物价水平保守估计，我国高等医学教育生均成本不下1.8万元。医学院校是培养救死扶伤人才的摇篮，这一特点决定了医学教育的高成本性。同文科院校相比，医学院校的支出境况是：教学材料消耗量大，用于学生见习实习代价高

5、。　　1.教学材料消耗量大　　医学教育特别是临床教育总是少不了解剖教学，解剖教学少不了青蛙、狗、兔、鼠等实验动物，同时还要消耗一定数量的人体标本。无论是人体标本的采购制作还是其他动物的采购饲养，都需要投入大量的人力、物力和财力。按照本科教育的要求，医学院校的实验课与理论课的比例是0.8：1。医学教育专家研究成果显示，实验课课时与学生动手能力呈正相关，学生实验动手能力与理论考试成绩呈正相关，即学生动手能力比较好的，理论考试成绩也比较好，相反学生动手能力比较差的，理论考试成绩也差。对实验设施的特殊依赖使得医学院校生均成本远远高于其他学科。保守估计，医科生的教学材料消耗应是文科生的1倍或更多

6、。　　2.见习实习代价高　　一般地方高校，可由学生自主联系单位实习，学校不必大包大揽。而医科生实习操作是其“真刀实枪”工作的第一步，胆量信心需要通过实习操作来培养，操作技能需要通过实习操作来打造。越是病种多、病人多的医院就越能培养人，更能得到实习生的青睐。过去，医科生到医院实习，医院会引以为荣，医院不仅会为实习生免费提供住宿、免费带教，还会给实习生发放一定金额的生活补贴。随着招生规模的不断扩大，日益壮大的实习队伍已经成为医院难以承载的负担。住宿紧张以及病人对实习生把自己当成学习工具的反感，迅速改变了“免费实习”的局面。如今，根据笔者向国内多所医学院校调查了解，学校输送实习生到医院实习，

7、除了要按市场价格支付房租以外（学校在实习医院建设有住宅的除外），还要按每月每生50元至250元不等的价格支付带教费，加上学校派出的督导小组的交通杂费，保守估算，医科生的实习费用应是文科生的2倍或更多（文科生一般实习半年，医科生一般实习一年）。　　（三）预算难　　1.观念难统一　　过去，医学院校一般都是单一门类的专业院校，临床、口腔、麻醉、影像等专业的课程设置差异不大、教学投入差异不大、预算标准和经费管理的差异也不大。20世纪90年代以来，随着教