mri在诊断前交叉韧带损伤中的作用分析

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1、MRI在诊断前交叉韧带损伤中的作用分析　　前交叉韧带,又称前十字韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面,显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。目前,在临床上前交叉韧带的损伤较后交叉韧带损伤常见,且前交叉韧带损伤常见于急性创伤性膝关节血肿的患者[1].然而,由于前交叉韧带具有复杂的解剖和生物力特点,临床上对于前交叉韧带损伤的诊断常出现假阳性,导致诊疗的延误[2].近年来,MRI在前交叉韧带损伤的

2、诊断中得到较为广泛的应用,本研究选取2010年1月~2015年3月本院骨科收治的89例有前交叉韧带损伤的患者为研究对象,探讨MRI在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值,现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2010年1月~2015年3月本院骨科收治的89例有前交叉韧带损伤的患者为研究对象,其中男71例,女18例;年龄6~72岁,平均年龄（51.6±5.9）岁;造成损伤的原因均为外伤,其中扭伤37例,交通事故33例,砸伤12例,其他7例;病程2h~5d,平均病程（24.8±7.5）h;临床表现可见所有患者均主诉膝关节疼痛,并可见红肿,患者难以行走且

3、关节不能自由活动。所有患者均经MRI平扫诊断为膝关节前交叉韧带损伤。　　1.2方法所有患者均行关节镜及MRI检查,比较两种检查方法的确诊率。具体检查方法如下。　　1.2.1关节镜检查持续硬膜外麻醉下,置患肢于手术台上,用硬膜外穿刺针于髌上囊做关节穿刺,将渗出液抽出,向关节内注入生理盐水使关节腔扩张（盐水瓶悬挂高度一般为高于膝关节1m左右）。穿刺点选在髌腱外侧缘,股骨外踝前缘,胫骨上缘形成的三角形中心上。先在皮肤切一个0.5cm小口,然后用和关节镜直径配套的套管针穿刺,拔去锐性闭塞器,换以钝性闭塞器,将关节镜插入关节腔内,将观察结果拍照记录。最后可作活体组织检查,洗净后排尽充盈的液体

4、,拔出套管针,缝合皮肤切口。　　1.2.2MRI检查选用正交线圈。患者取仰卧位,足先进,被检测膝关节髌骨下缘置于线圈横向中线,观察前交叉韧带时下肢外旋与矢状面成20~30°。扫面采用常规的2~5mm层厚矢状位和冠状位T1RI检测,结果显示,前交叉韧带完全撕裂者共26例,患者的韧带表现为连续中断,并可见撕裂断端有肿胀现象;部分撕裂者58例,患者的韧带可见有局部肿胀情况,并可见连续纤维低信号;其他5例患者检测结果显示正常,患者韧带未见损伤,确诊率为94.4%.经关节镜检查结果显示,前交叉韧带完全撕裂者31例,可见患者韧带主要呈横向断裂且表现出肿胀迹象,周围软组织明显水肿,撕裂断

5、端有回缩变形迹象;部分撕裂者58例,患者的韧带呈部分纤维断裂,且可见断端有血肿,周围软组织出现水肿,确诊率为100.0%.MRI检查确诊率与关节镜检查确诊率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　前交叉韧带损伤是临床较为常见的膝关节损伤类型,若得不到正确及时的诊断治疗,会进一步引发更为严重的膝关节肿痛,甚至出现膝关节功能障碍及继发性损伤等。因此,对于前交叉韧带损伤的正确诊断具有很高的临床价值。目前,MRI由于具有多序列、多方位的成像特点,对于软组织具有较高的分辨率,因此,MRI作为一种无创检查技术,在临床诊断前交叉韧带损伤上得到了广泛应用。本研究结果显示,MRI

6、的确诊率为94.4%,临床诊断效果确切,与相关国内报道结果一致[3].然而,由于MRI对氢原子具有特殊敏感性,使得MRI技术在诊断前交叉韧带损伤有无撕裂时存在一定的误诊率[4],因此,认为临床上对前交叉韧带损伤进行MRI诊断时,必要时辅以关节镜检查,从而获得更好的临床诊断结果。　　综上所述,MRI在诊断膝关节前交叉韧带损伤上具有较高的临床诊断价值,作为一种无创检查技术,值得临床推广应用。但该法对前交叉韧带损伤的撕裂情况的诊断具有一定误诊率,必要时,建议辅以关节镜检查。