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1、前交叉韧带损伤MRI诊断与临床诊断对比湖南省益阳市桃江县人民医院413400【摘要】目的：对比分析前交叉韧带损伤MRI诊断与临床诊断的应用价值。方法：从我院2014年1月~2016年6月收治的前交叉韧带损伤患者中选取156例进行研究，并根据其入院顺序随机分为对照组(78例，行MRI诊断)和观察组(78例，行临床诊断)，并以关节镜手术检查结果为标准，比较两组两种诊断结果的准确性、敏感度和特异性等指标。结果：①对照组正常26例，部分损伤8例，完全损伤44例，共52例损伤；观察组46例正常，32例损伤。关节镜检查显示25例正常,53例损伤。②经比较，对照组的准确率
2、和敏感度分别为86.34%和94.34%,明显高于观察组的42.72%和54.72%,组间差异显著，均存在统计学意义(P<0.05)；但其特异性为92.00%,和观察组的88.00%无明显差异(P>；0.05)o结论：和临床诊断对比，MRI诊断在前交叉韧带损伤中具有更高的准确性和敏感度，安全可靠，可以为临床治疗提供科学依据，具有良好的临床应用价值。【关键词】前交叉韧带损伤；MRI诊断；临床诊断；对比分析前交叉韧带是连接股骨与胫骨的重要组成部分，和膝关节以及其他结构具有协同作用，对于预防胫骨的过度位移，保持膝关节的稳定性具有重要意义［1］。前交叉韧带
3、损伤后，经常伴随膝关节疼痛和功能受限，如果无法及时治疗,还会引起继发性损伤，对其正常生活与关节功能造成严重影响。正因为如此，尽早诊断与治疗是促进患者恢复的关键⑵。目前，临床诊断、MRI诊断以及关节镜检查是前交叉韧带损伤的主要诊断方式。为了探讨MRI诊断与临床诊断的应用价值，为疾病的临床治疗提供参考，我院选取了126例患者进行了对比分析,具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料从我院2014年1月-2016年6月收治的前交叉韧带损伤患者中选取156例进行研究。入选者均符合如下纳入标准：①存在不同程度的膝关节肿胀、疼痛和活动受限；②均经关节镜检查确诊；③临床资料
4、完整；④签署知情同意书。排除膝关节病变、关节周围骨折以及其他膝关节相关疾病患者[3-4]o根据其入院顺序随机分为两组。对照组纳入78例，男42例，女36例；年龄18^79岁,平均(43.52±11.47)岁;其中交通事故致伤38例,摔倒致伤25例，高处坠落致伤12例，运动致伤3例。乘IJ余78例自动归入观察组，男40例，女38例;年龄20~78岁,平均(44.39±10.62)岁；其中交通事故致伤35例,摔倒致伤29例，高处坠落致伤10例，运动致伤4例。比较两组患者的性别、年龄以及致伤原因等基本资料，组间各指标数据分布均衡，均无明
5、显差异(P>0.05)o1.2诊断方法对照组：行MRI诊断，采用飞利浦1.5T超导型MRI扫描仪，叮嘱患者取仰卧位，患侧屈膝15°,选择膝关节表面线圈、SE序列、压脂序列以及质子像序列，进行冠状面、矢状面T2加权和T1加权扫描，相关参数设置为：T2的TR/TE为4000/96ms,T1的TR/TE为600/6ms,层距为1mm,层厚为4mm,矩阵参数为192×256[5]o对MRI诊断中的部分损伤以及完全损伤的直接和间接征象进行准确判断。观察组：行临床诊断，具体操作为：©Lachman实验，患者取平卧位,患侧屈膝15°，检查
6、者用一手固定股骨下端，另一只手抓住胫骨上端，向前提拉，比较两肢胫骨位移之间的差异。②前抽屉试验：患者取仰卧位，患侧屈競45°,屈膝90°,双脚保持中立，平放，固定双脚，双手握住消退，向上牵拉。对两次试验的阳性分度进行准确判断。1.3观察指标将关节镜诊断作为“金标准”,对两组的诊断的真假阳性情况进行分析，比较其诊断的准确率、敏感度以及特异性。其中准确率二(真阳性+真阴性)/总例数×100%；敏感度二真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异性二真阴性(真阴性+假阳性)×100%[6]o其中，MRI诊断和临床诊
7、断均确诊为前交叉韧带损伤，并经关节镜检查确诊为真阳性，反之则为真阳性；MRI或临床诊断为前交叉韧带损伤，但关节镜检查确诊无损伤为假阳性；反之则为假阴性［7］。1.4统计学分析采用SPSS16.0数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析，其中计数资料用（n/%）表示，进行卡方检验（x2）；当P<0.05吋，表示结果具有统计学意义。2结果2.1两组诊断情况分析对照组正常26例，部分损伤8例，完全损伤44例，共52例损伤；观察组46例正常，32例损伤。关节镜检查显示25例正常，53例损伤。两组诊断情况于关节镜检查结果见表1和表2。3讨论膝关节和其他关节一起
8、构成了人体中最大的关节。膝关节的结构具有复杂性特点，
