前交叉韧带损伤的mri诊断与临床诊断比较研究

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1、前交叉初带损伤的MRI诊断与临床诊断比较研究王俊峰王会轩牛合平万明军郭小明李厚成汤泉泉湖北省枣阳市第一人民医院湖北枣阳441200【摘要】目的：比较分析前交叉初带损伤的MRI诊断与临床诊断价值；方法：选择我院2013年1月至2014年7月收治的急性创伤性膝关节血肿患者80例，全部患者均给予Lachman试验、前抽屈试验两项临床检查和MRI检查，最后再给予关节镜手术检查；根据关节镜手术检查结果来对MRI诊断与临床诊断结果进行对比分析：结果：关节镜检查发现前交叉初带损伤54例，正常26例。MRI检查共诊断出前交叉韧带损伤53例，正常

2、27例；临床检查共诊断出前交叉初带损伤33例，正常47例。根据关节镜检查的结果进行对比分析可知，MRI检查的诊断结果为：真阳性数50例，真阴性数23例，假阳性数3例，假阴性数4例，诊断准确率为91.25%;临床检查的诊断结果为：真阳性数29例，真阴性数25例，假阳性数4例，假阴性数22例，诊断准确率为67.5%;MRI诊断的准确率显著高于临床诊断准确率，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对前交叉韧带损伤进行早期临床诊断时，MRI诊断的准确率高于临床诊断，能为临床治疗方案的制定提供科学的依据，值得临床推广应用。【关

3、键词】前交叉初带损伤；MRI诊断；临床诊断；价值【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0614-02前交叉初带（ACL）损伤是膝关节损伤比较常见的一种类型，在急性创伤性膝关节血肿患者中，大部分患者都存在前交叉韧带损伤，前交叉韧带损伤会导致膝关节功能障碍、继发损伤以及膝关节疼痛等，所以在患者受伤后给予及时的诊断和治疗只有非常重要的意义［1］。但是因为患者在受伤后早期膝关节肌肉痉挛、疼痛和肿胀等因素，导致临床诊断存在较高的假阳性率。木研宄分析比较了前交叉初带损伤的MRI诊断和临床诊断，有

4、望让前交叉軔带损伤的早期诊断水平得到有效提高，现将具体情况汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月至2014年7月收治的急性创伤性膝关节血肿患者80例，男60例，女20例，年龄22-55岁，平均年龄(29.1±8.4)岁；右膝损伤53例，左膝损伤27例；交通伤26例，运动损伤33例，摔伤和滑倒扭伤21例。患者在伤后8小吋内都出现了膝关节疼痛、活动受限和肿胀的情况。全部患者均给予关节镜手术治疗。1.2方法全部忠者均给予Lachman试验、前抽屉试验两项临床检查和MRI检查，最后再给予关节镜手术检查。

5、①Lachman试验:患者的患膝要弯曲呈15°,医生一手将股骨下端抓住，让其固定不动，另外•一只手则将胫骨上端抓住并往前提拉，对患肢和健侧胫骨前移进行对比②前抽屉试验：患者取仰卧位，患膝弯曲呈90°,屈髋45°,足呈中立位并平放在床上，将患者双足进行固定，医生两手握住患者的小腿上端并向前牵拉。③MRI诊断：患者取仰卧位，膝关节伸直，吋向外旋15°,放在肢体表面线圈内，使用SE自旋回波序列，给予冠状面和矢状面Tl、T2加权扫描，层距和层厚分别为1mm、4mm,矩阵为为256*192。根据前交叉韧带损

6、伤在MRI影像上的表现可以将其分成不完全损伤和完全损伤。④关节镜手术：由相同的医生来完成关节镜手术和MRI检查。患者给予连续硬膜外麻醉，给予常规入路，根据患者实际情况看是否需要给予特殊切U来让镜下手术能顺利完成。术前要对患者的病史情况进行详细了解，综合患者的体检情况、MRI和X线片检查情况来进行全面的分析，术中要对患者前交叉韧带进行认真检查，要利用探针对部分损伤进行探查，防止出现漏诊的情况，另外还需要对患者的合并损伤进行详细检査。1.3统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（％）表

7、示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。2结果关节镜检查发现前交叉韧带损伤54例，正常26例。MRI检查共诊断出前交叉初带损伤53例，正常27例；临床检查共诊断出前交叉韧带损伤33例，正常47例。根据关节镜检查的结果进行对比分析可知，MRI检查的诊断结果为：真阳性数50例，真阴性数23例，假阳性数3例，假阴性数4例，诊断准确率为91.25%；临床检査的诊断结果为：真阳性数29例，真阴性数25例，假阳性数4例，假阴性数22例，诊断准确率为67.5%;MRI诊断的准确率显著高于临床诊断准确率，两者比较差异奋统计学意义（P<0

8、.05）。ACL损伤的MRI表现如图1-6所示。3讨论前交叉初带是一种纤维结构，在膝关节的内滑膜外，外面冇滑膜包裹，前交叉韧带的长度大约为35-38mm，宽度则为11mm，起于股骨外侧髁内侧面的半圆形凹陷处，止于胫骨髁间隆起前方。膝中动脉主要为前交叉韧带供血，而