55例儿内科腹痛急危重症患儿的临床资料分析

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1、55例儿内科腹痛急危重症患儿的临床资料分析　　腹痛是儿内科中常见的临床症状之一，就诊患者多为急性腹痛患者。腹痛的发病机制比较复杂，根据病变的部分基本上可划分为两类：腹腔脏器病变与腹外脏器及全身性疾病。其中，以腹痛首发表现急危重症严重威胁着患儿的生命安全，因此，分析其临床特点，采用相应的治疗方法非常关键。为探讨分析以腹痛首发表现儿内科急危重症的临床特点与治疗方法，该院对2010年3月2013年3月期间收治的55例儿内科急危重症患儿的临床资料进行分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取

2、该院收治55例儿内科急危重症患儿作为研究对象，其中男患儿24例，女患儿31例，年龄在8个月～7岁之间，平均年龄为（3.23±0.14）岁，发病时间在2～63h，平均发病时间为（32.45±5.42）h。其中，以腹痛首发表现的儿内科急危重症临床特点可划分为暴发性心肌炎患儿11例；腹型过敏性紫癜患儿24例；糖尿病酮症酸中毒患儿20例。　　1.2方法　　根据患儿的临床特点给予相应的治疗。①给予11例暴发性心肌炎患儿大剂量的维生素C静脉滴注治疗，剂量为每次200mg/kg，浓度为1

3、0％，1次/d，连续使用4周；同时给予人血丙种球蛋白静脉滴注治疗，1次/d，用量为400mg/kg，连用2周；同时给予6-2磷酸果糖静脉滴注治疗，1次/d，用量为200mg/kg，连用2周；并给予地塞米松0.5mg/kg、利巴伟林10mg/kg静脉滴注治疗，2次/d。②24例腹型过敏性紫癜患儿均采取抗组胺药物抗过敏治疗，给予患儿静脉滴注维生素Ｃ，剂量为2g/d，为了达到活血化瘀治疗效果，给予患儿丹参或川芎注射液静脉滴注，给予患儿V-E抗凝、抗生素抗感染治疗，以达到扩张血管、抗感染的作用，为了增强治疗效

4、果，可加以西咪替丁静脉滴注治疗，剂量为10～20mg/(kgd),分为两次行静脉滴注，总疗程为两周。③对20例糖尿病酮症酸中毒患儿建立静脉双通道治疗与采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗。首先给予患儿补充液体及药物，以输入生理盐水为主，补充量为患儿体重的10%，平均补液量为3000～6000mL/d，遵循先快后慢的输入原则，在前4h的输入量为失水量的1/3，并要及时纠正细胞的脱水与高渗。对无恶心、呕吐且神志清醒的患儿鼓励其口补液，而对于昏迷的患儿，应放置胃管补充温开水。其次采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗，剂量为

5、0.1U/(kgh)，在滴注的前4h应每小时给予患儿检测1次血糖，若患儿的血糖下降较快，容易诱发脑水肿，当血糖下降的速度<13.90mmol/L时，应改用5％葡萄糖液体加入5%胰岛素静脉滴注，使其血糖稳定在10mmol/L，并对血钾低的患儿给予补钾。当患儿的血pH<7.1或HCO3<10mmol/L时，给予200mL5％NaHCO3进行治疗。　　1.3疗效判定　　1.3.1暴发性心肌炎患儿疗效判定①显效：患儿在用药14d后，临床症状及体征完全消失，心脏彩超检查患儿胸片、心胸比例明显缩

6、小，相关并发症减少；②有效：患儿在用药14d后，临床症状及体征基本消失，胸片、心胸比例不断缩小；③无效：患儿在用药14d后，病情不断恶化，检测指标异常。总有效率=（近期治愈例数+显效例数+有效例数）/总研究例数100%。　　1.3.2腹型过敏性紫癜患儿疗效判定①显效：患儿有血尿、内腹痛、肿痛、血便症状完全消失，生命体征恢复正常；②有效：患儿临床症状有所改善，但是不明显；③无效：患儿上述临床症状无改善，新的紫癜、腹痛、血便症状出现，病情恶化。总有效率=（近期治愈例数+显效例数+有效例数）/总研究例数10

7、0%。　　1.3.3糖尿病酮症酸中毒患儿疗效判定①显效：治疗12h后，纠正患儿酸中毒，血糖低至11.2mmol/L，酮症消失，病情稳定；②有效：治疗12h后，患儿上述症状无改善；③无效：患儿治疗无效果，病情进展迅速。总有效率=（近期治愈例数+显效例数+有效例数）/总研究例数100%。　　2结果　　2.1暴发性心肌炎患儿治疗效果　　11例暴发性心肌炎患儿中，显效7例(63.64%)，好转2例(18.18%)，死亡2例(18.18%),患儿死亡原因包括：心律失常、急性心力衰竭等，其起病相当迅速，患儿脏器功

8、能损害比较严重，急救无效。　　2.2腹型过敏性紫癜患儿治疗效果　　24例腹型过敏性紫癜患儿中，显效20例(83.33%)，有效4例(16.67%)，无死亡者；患儿在治疗过程中出现节肿痛、腹痛、血便、血尿等临床症状,对患儿胃肠功能造成比较严重的影响,经过采取治疗后均恢复，不影响治疗。　　2.3糖尿病酮症酸中毒患儿治疗效果　　20例糖尿病酮症酸中毒患儿中，显效15例(75.00%)，好转4例(20.00%)，死亡1例(5.00%)，由于患儿糖尿病酮症酸中毒重