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1、HAART治疗HIV/AIDS的疗效和药物不良反应 高效抗逆转录病毒疗法（Highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART）可以降低感染者体内病毒载量，延长感染者生存期，还能显着减少感染者传播的风险[1-2].兰州市自2005年起开展免费抗病毒治疗工作，为了解兰州市抗病毒治疗工作成效，本文对兰州市肺科医院2009年7月1日-2013年12月31日接受HAART治疗的HIV/AIDS案例进行研究，以了解免费抗病毒治疗的疗效和药物不良反应，现将结果报告如下。 1对象与方法 1.1对象选取2009年
2、7月1日-2013年12月31日在兰州市肺科医院感染科门诊接受HAART治疗的HIV/AIDS者245例。依据《艾滋病诊疗指南》[3],所有患者均经甘肃省疾病预防控制中心艾滋病实验室蛋白印迹试验（ultitestTM试剂。 1.4统计分析使用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料采用x±s表示，比较采用F检验；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1HIV/AIDS基本情况共有HIV/AIDS245例，其中男性213例（86.94%）,女性32例（13.06
3、%）;汉族221例（90.20%）,其他民族24例（9.80%）;年龄：17岁~118例（48.16%）,40岁~117例（47.76%）,60~71岁10例（4.08%）,平均年龄（40.56±10.48）岁；农民18例（7.35%）,工人33例（13.47%）,商业/个体62例（25.30%）,学生10例（4.08%）,无业/待业34例（13.88%）,其他职业88例（35.92%）;文盲10例（4.08%）,小学14例（5.71%）,初/高中106例（43.27%）,专/本科109例（44.49%）,硕士及以
4、上6例（2.45%）;已婚132例（53.88%）,未婚80例（32.65%）,其他婚姻状况33例（13.47%）;静脉注射吸毒2例（0.82%）,血液传播5例（2.04%）,同性性传播83例（33.88%）,异性性传播102例（41.63%）,其他传播途径2例（0.82%）,传播途径不详51例（20.81%）. 2.2HIV/AIDS治疗期间相关临床症状245例治疗病例中，64例（26.12%）患者出现HIV/AIDS相关的临床症状，包括持续的不规则低热、慢性腹泻和半年内体重下降超过10%等；80例（32.65%）患者出现机
5、会性感染或肿瘤，17例（6.94%）出现口腔白假丝酵母菌感染，15例（6.12%）出现肺部或肺外的结核分枝杆菌感染，11例（4.49%）出现耶氏肺孢子菌肺炎，11例（4.49%）出现带状疱疹，2例（0.82%）出现卡波西肉瘤，1例（0.41%）出现马尔菲尼青霉菌病，1例（0.41%）出现隐球菌性脑膜炎，1例（0.41%）出现巨细胞病毒感染引发的视X膜炎，另外21例（8.57%）合并多种机会性感染。37例（15.10%）合并感染梅毒，17例（6.94%）合并感染乙型肝炎，8例（3.27%）合并感染丙型肝炎，2例（0.82%）合并感
6、染尖锐湿疣。 2.3HAART治疗情况245例治疗病例中，173例（70.61%）接受AZT+3TC+NVP,55例（22.45%）接受AZT+3TC+EFV,5例（2.04%）接受TDF+3TC+NVP,7例（2.86%）接受TDF+3TC+EFV,3例（1.22%）接受AZT+3TC+LPV/r,2例（0.82%）接受TDF+3TC+LPV/r.共有74例（30.20%）因无法耐受药物不良反应半年内至少更换过一次治疗方案。初始治疗时间为2009年9例（3.67%）,2010年43例（17.55%）,2011年49例（20.
7、00%）,2012年66例（26.94%）,2013年78例（31.84%）. 2.4HAART治疗免疫学评估与基线比较，在开始治疗的3、6、9、12月后CD4+T淋巴细胞平均增长92、111、127和152个/μL,其中以治疗后3个月增长速度最快，6~12个月趋于平缓。治疗后不同时间CD4+T淋巴细胞变化差异有统计学意义（F=32.02,P<0.05）,CD4+T淋巴细胞较治疗前基线数值均有不同程度的提高，见表1.【1】 2.5病毒学评估研究对象中仅有21例HIV/AIDS进行基线病毒载量检测，平均值为（4
8、.49±1.31）log10copies/mL.经HAART治疗后，1年后平均值为（1.46±0.62）log10copies/mL,患者血浆中病毒载量总体呈下降趋势，平均下降了3.07个log10值。在245例观测对象中，有219例
