注射用鼠神经生长因子治疗急性不完全性脊髓损伤疗效观察研究

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1、注射用鼠神经生长因子治疗急性不完全性脊髓损伤疗效观察研宄原永康行超然王佳乔波王花明山西省运城市屮心医院康复科山西044000FI的探讨注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的临床疗效.方法选择2013年7月一2015年7月山西省运城市屮心医院康复科收治的105例急性不完全性脊髓损伤患者为研究对象，根据入院先后顺序随机分为观察组(54例)和对照组(51例),两组均给予椎管减压加内固定手术，对照组给予甲泼尼龙治疗，观察组给予注射用鼠神经生长因子联合甲泼尼龙治疗，比较两组神经功能评分、并发症、临床疗效.结果临床疗效:观察组总有效率94.44%

2、明显高于对照组78.43%(P<0.05);神经功能评分:观察组针刺觉、轻触觉、运动评分明显高于对照组(P<0.05);并发症:观察组肺部感染、泌尿系感染、消化道出血、大便出血等并发症发生率12.96%明显低于对照组31.37%(P<0.05).结论注射用鼠神经生长因子有助于改善急性不完全性脊髓损伤患者神经功能，降低并发症，提高治疗效果.【关键词】急性不完全性脊髓损伤;鼠神经生长因子;甲泼尼龙;神经功能【屮图分类号】R453A1008—6315(2015)12—0408—02急性不完全性脊髓损伤(incompletespinalcor

3、dinjuryJSCI)属于临床常见的严重创伤疾病，交通事故、阶落跌伤、重物击伤等是导致急性脊髓损伤的重要因素[1].由于该病致残率、死亡率均较高，给患者造成极大痛苦，加重患者家庭和社会经济负担,因此临床选择安全有效的治疗方案显得十分重要.目前临床治疗脊髓损伤主要以促进患者神经修复、纤维再生、预防脊髓损伤并发症为主[2].甲泼尼龙为治疗首选用药，但受到治疗时间窗的限制，且大剂量使用会引起诸多并发症，神经生长因子具有促进损伤神经修复的作用[3].国内外学者相关文献报道较多,但用于治疗急性不完全脊髓损伤研宄较少.本文采取随机对照研宄的方法

4、,探讨注射用鼠神经生长因子对急性不完全性骨髓损伤患者1资料与方法1.1一般资料选择2013年7月一2015年7月收治的105例急性不完全性脊髓损伤中规中矩为研究对象，所有患者均符合?实用骨科学?[4】急性不完全性脊髓损伤诊断标准，患者病情稳定且意识清晰，排除其它系统严重疾病患者、体质过敏患者.报请医院伦理委员会批准/告知患者研究事项，且所有患者均签署知情同意书.根据治疗方案不同分为对照组(51例)和观察组(54例).对照组:男28例，女23例;年龄30-65(46.25±3.14＞岁;受伤原因:交通伤30例,坠落伤11例

5、，重物砸伤8例，其它2例;损伤部位:腰髓损伤33例，胸髓损伤18例;受伤至手术吋间10h—45(3.12±0.21)d.观察组:男30慨女24例;年龄31-66(47.75±3.13)岁;受伤原因:交通伤32例,坠落伤12例，重物砸伤7例，其它3例;损伤部位:腰髓损伤34例，胸髓损伤20例;受伤至手术吋间10h—5d(3.20±0.24)d.两组患者性别、年龄、受伤原因、损伤部位、受伤至手术吋间、ASIA神经功能评分等资料比较，差异无统汁学意义(P〉0.05).1.2方法所有患者入院后均给予椎

6、管减压加内固定手术治疗.胸椎、腰椎给予后入路椎板减压、椎间植骨加钉棒系统内固定.两组均给予脱水、抗感染、对症治疗,对照组给予甲泼尼龙，首剂量30mg/kg/15min内静脉注射,45min后剂量5.4mg/(kg.h)连续注23h.观察组应用甲淡尼龙联合鼠神经生长因子(未名生物医药有限公司，国药准字S20060052,恩经复18ug(≥9000AU)肌肉注射，恩经复18ug(≥9000AU}/支/次,1次/曰，28天为1个疗程，连续使用3—6个月.围术期均给予抗炎、脱水、护胃、改善微循环等对症治疗.1.3观察指标1.3.1

7、神经功能评分治疗前、治疗后8周、治疗后1年、采用美国脊髓损伤协会(AmericanSpinallnjuryAssociation,ASIA)神经功能评分标准进行评定.感觉检查:检查身体两侧28个皮区关键点针刺激与轻触觉，采用0—2分3级评分标准，满分112分，分值越高，感觉功能越好;运动检查，检查身体两侧各10对肌节中关键肌，采用0—5分6级评分标准，满分100分，分值越高，运动功能越好.1.3.2并发症随访12个月一24个月，记录两组肺部感染、尿路感染、消化道反应、大便出血等并发症.1.4疗效判定标准参照“骨、关节损伤与疾病诊断分类

8、及功能评定标准”[6]评估患者临床疗效：①显效:患者肌力感觉正常，神经功能恢复正常，生活可自理;②奋效:肌力功能、神经功能均明显改善,生活基本能够自理;③无效:肌力无感觉，生活无法自理;总有效率=(显效+有效)/总例数？