骨间后神经的解剖定位与临床研究进展

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1、骨间后神经的解剖定位与临床研宄进/PC刘旺兴1利春叶（通讯作者）2（1广东医学院骨外科方向研究生广东深圳518101）（2广东省深圳市宝安人民医院上肢显微外科广东深圳518101）目的：了解我国成人骨间后神经（Posteriorinterosseousnerve以下简称PIN）的解剖学与临床研宄进展，为临床应用提供参考。方法：通过检索和查阅相关文献，总结分析有关PIN及分支与骨间后动脉（Posteriorinterosseousartery以下简称PIA）关系的资料。结果：比例定位与横、纵线性定位相结合是一种

2、更能准确定位PIN方法。结论：了解我国成人PIN的解剖学特点，可为临床应用提供相关的解剖学资料。【关键词】骨间后神经；骨间后动脉；解剖定位R68A2095-1752（2016）13-0011-03InterosseousnerveafteranatomicalandclinicalresearchprogressLiuXingwang,GuangdongMedicalCollege,GuangdongProvince,Shenzhen518101,China;LiChunye（correspondingaut

3、hor）,BaoanPeople’sHospitalofShenzhenCity,GuangdongProvince,Shenzhen518101,China【Abstract】ObjectiveUnderstandingofChina'sadultinterosseousnerve（PIN）afteranatomyandclinicalresearchprogress,providereferenceforclinicalapplication.MethodsThroughtheretrievalandac

4、cesstorelevantliterature,summarizestheanalysisonthePINandbranchandboneafterartery（PIA）relationshipsbetweendata.ResultsProportionofpositioningcombinedwithtransverse,longitudinallinearpositioning,isamoreaccuratepositioningPINmethod.ConclusionsUnderstandthecha

5、racteristicsoftheanatomyofChineseadultPIN,canproviderelatedanatomicaldataforclinicalapplication.【Keywords】Interosseousnerveafter;Afterinterosseousartery;Anatomicallocation随着工业特别是手工业的发展，手外伤的发生率持续上升，前臂切割伤中PIN损伤较为常见，占周围神经损伤的9%［1］，且漏诊率高，据相关文献报道高达50%［2-5】，鉴于艽高漏诊

6、率，笔者通过检索和查阅相关文献，总结分析有关PIN体表定位的资料，可为临床应用提供相关的解剖学资料，以减少前臂切割伤中对PIN的漏诊以及因临床医生对PIN解剖不熟悉而导致的医源性损伤。1.PIN的解剖1.1PIN的体表测量标志及指标PIN解剖实验中有众多测量的体位、标志点及测量指标，可概括为三类：在前臂置于旋前位［2】，以肱骨外上髁、尺骨茎突、挠骨Lister结节为标志点，分别测量肱骨外上髁与尺骨茎突连线的距离、肱骨外上髁与桡骨Lister结节连线的距离。在前臂中立位［3］，分别测量PIN发出点与肱桡关节线的

7、距离、PIN穿出旋后肌点与肱桡关节线的距离及其与肱骨外上髁和Lister结节连线的距离、挠骨茎突与肱桡关节线的距离。在前臂旋前90°位［4】，分别测量PIN穿出旋后肌点、尺骨茎突点分别到肱骨外上髁下缘的距离，测量PIN穿出旋后肌点距肱骨外上髁和Lister结节连线的水平距离并计算得比例，作为PIN穿出旋后肌点在前臂的比例。由于我国成人高矮胖瘦存在较大差异，单纯测量距离未能较好定位PIN，如能加测横向距离后并计算PIN出入点在前臂的比例，将会人人提高PIN在前臂中定位的准确性。1.2PIN的体表投影及定

8、位单建林等［3】观测成人尸体标本48具(96侧)，分别测量出PIN自挠神经主干发出点位于肱桡关节的距离为(1.54±0.25)cm。PIN穿出旋后肌点均位于肱骨外上髁与桡骨Lister结节连线的尺侧，与连线的水平距离为(0.61±0.21)cm,与肋;侥关节的距离为(6.13±1.76)cm。挠骨小头正前方或略偏外侧可作为PIN在旋后肌近端的定位标志，肱桡关