1450nm激光治疗面部中度、重度痤疮患者

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1、1450nm激光治疗面部中度、重度痤疮患者　　面部痤疮为临床常见的皮肤疾病，严重时可对患者的面容造成破坏，极度影响患者的身心健康。现临床治疗主要以口服及外用药物为主，但不仅治疗时间长，部分患者疗效不佳，同时也存在一定的不良反应。1450nm半导体激光是一种新型激光治疗仪，国内已用于治疗面部痤疮，并取得了满意疗效［1］。为进一步观察该治疗的疗效和安全性，笔者采用1450nm激光治疗面部中度、重度痤疮患者，现将治疗结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　1.1.1入选标准:①临床明确诊断的面

2、部中度、重度痤疮(根据Cunliffe分级:中度:皮损以炎性丘疹和脓疱为主;重度:炎性丘疹多，症状重，伴有多数结节、囊肿)患者;②年龄16～50岁，性别不限;③1个月内未接受过系统或局部治疗;④愿意接受治疗，签署知情同意书。　　1.1.2排除标准:①患有可能影响试验观察的面部皮肤病;②妊娠期和哺乳期妇女;③有严重心、肝、肾及其他系统性疾病;④年龄＜16岁或＞50岁患者。　　1.1.3一般资料:共入选患者32例，男16例，女16例，年龄17～32岁，平均(23±4)岁，病程1～120个月

3、，平均32个月。　　1.2方法　　　　1.2.1仪器:采用美国(康奥)公司出品的1450nm波长的半导体激光(Smoothbeam，Candela)。　　1.2.2治疗方法:治疗时患者佩戴遮光眼镜，首先对患者治疗部位用0.1%新洁尔灭棉球消毒;治疗所采用的光斑直径为6mm，动态冷却时间为30～35ms，治疗剂量为9～12J/cm2;激光对皮损进行照射，光斑之间尽量不重叠;每次治疗间隔为7天左右。　　1.3疗效判定指标:于第一次治疗前和每次治疗7天后，由同一名皮肤科医师对炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿进行

4、计数，部位均应一致，同时记录可能的不良反应。疗效判定标准疗效指数=(治疗前皮损数－治疗后皮损数)/治疗前皮损数100%。治愈:疗效指数≥90%;显效:疗效指数为60%～89%;有效:疗效指数为30%～59%;无效:疗效指数＜30%，或皮损增加。有效率=痊愈率+显效率。　　1.4不良反应:观察并记录治疗过程中可能出现的不良反应。　　1.5统计学方法:应用SPSS11.5软件，治疗前后的疗效对比采用独立样本配对t检验。　　2结果　　2.1临床疗效:随着治疗次数的增加，疗效逐步增高。所有32例患者经

5、两次治疗后，均显示治疗有效，有效率68.8%(痊愈4例，显效18例)，三次治疗后有效率81.3%(痊愈7例，显效19例)，四次治疗后有效率90.6%(痊愈11例，显效18例)。　　2.2不良反应:治疗时患者稍有痛感，治疗后即消失。大部分患者治疗局部出现暂时性红斑，1～2d后消退。所有患者均未出现色素沉着或色素减退。　　3讨论　　痤疮是发生于面部的常见皮肤病，发病主要与雄激素和皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮棒酸杆菌感染和继发炎性反应等因素相关。中度、重度患者皮损可出现囊肿、结节，严重影响患者

6、的面容美观。而以往治疗主要为抗菌素、维A酸类药物，外用药物疗效不明显，但是系统用药，除了治疗时间长，如果患者依从性差影响疗效外，还有易产生耐药菌、影响生长发育、致畸等潜在的不良反应，也使药物治疗痤疮存在很大的局限性。　　1450nm激光位于远红外光谱，与皮肤中水分子吸收光谱峰值相对应，提示1450nm激光治疗的靶色基为真皮中的胶原和皮脂腺。组织学方面的研究，也证明这种光谱的激光可以造成胶原和皮脂腺的热损伤［2］。所以1450nm半导体激光治疗痤疮的作用机制可能与抑制痤疮棒酸杆菌，减轻皮肤对其的免疫生

7、物作用以及选择性的破坏皮脂腺，加快组织生物修复过程等因素有关。国内研究表明经1450nm激光治疗后，部分患者皮脂分泌确实有不同程度的减少［1］。　　本试验显示，痤疮患者治疗后不论丘疹、脓疱还是结节、囊肿，皮损均明显减少，两次治疗后32例患者均显示有效。　　三次治疗后有效率81.3%，四次治疗后有效率90.6%，与国内其他报道相近［2］，但由于笔者采用每周间隔治疗，明显缩短了治疗时间，患者依从性好。所有患者治疗中除轻微疼痛外，无明显不良反应，治疗区域的暂时性红斑1～2d即消退，不影响正常生活工作，疗程

8、结束后无色素改变，说明与药物相比，1450nm半导体激光治疗痤疮起效快，疗效佳，安全性强。　　需要指出的是本试验样本量不大，患者还在随访，本试验的长期疗效还有待于进一步观察。