胺碘酮联合贝那普利对非瓣膜性房颤复律患者窦性心律维持和左心室收缩功能的影响

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1、胺碘酮联合贝那普利对非瓣膜性房颤复律患者窦性心律维持和左心室收缩功能的影响【摘要】目的探讨胺碘酮联合贝那普利对房颤复律后患者窦性心律维持和左心室收缩功能的影响。方法68例房颤复律后的患者随机分为两组，对照组34例给予胺碘酮维持治疗，治疗组34例在对照组的基础上加用贝那普利，随访一年。维持治疗前和治疗后检测所有对象的心衰指标，统计各组房颤复发率。分析两组复发率及治疗前后心衰指标的差异。结果两组复发率差别有统计学意义，治疗组治疗前后，两组治疗后心衰指标有明显差异。结论胺碘酮联合贝那普利对房颤复律患者窦性心律的维持以及改善心功疗效优于单用胺碘酮。【关键词】胺碘酮;贝那普利;心

2、房颤动;窦性心律;心功能　　AbstractObjectiveTodiscusstheeffectofamiodaronebinedaintenanceofsinusrhythmandontheleftventricularsystolicfunctionofthepatientsafterconversionofnonvalvularatrialfibrillation.Methods68casesafterconversionofatrialfibrillationlydividedinto2groups:treatmentgroupandcontrolgroup,

3、34casesineach;maintenancetherapyiodaroneedonpatientsinbothgroupsentgroup;folloentandthereoccurrenceofatrialfibrillationententgroupbeforeandaftertreatmententiodaroneandbenazeprilbothisofbettereffectthanthatiodaroneonlyonthemaintenanceofsinusrhythmandheartfunctionimprovementinpatientsafter

4、conversionofatrialfibrillation.　　KEYiodaronebenazeprilatrialfibrillationsinusrhythmHeartfunction　　房颤于心脏疾病中的发病率较高。引起房颤的病因和基础疾病很多，常见的有风湿性心瓣膜病，冠心病，心肌病及高血压心脏病。近年来房颤于复律后常给予胺碘酮维持窦性心律，但复发率仍高。房颤患者由于基础疾病，心肌重构和电重构，不同程度导致心功能下降。降低房颤患者复律后房颤的复发率，改善心功能，对于提高患者的生活质量，提高生存率，降低死亡率，具有重要意义。本研究采用随机、对照、单盲的方法，研究

5、两种不同的药物治疗方案对复律后房颤复发率的影响差异，以及各治疗方案治疗前后，两种方案治疗后患者心衰指标的差异，从而明确合理有效的维持窦律和改善心功的治疗方法，切实可行。　　1资料与方法　　1.1一般资料采用随机、对照、单盲的方法，选取2009年1月至2009年12月我院心内科住院的非瓣膜性房颤患者68例为研究对象，年龄54.5±8.3岁，其中男38例，女30例。排除瓣膜性房颤患者。所有纳入对象均经心电图或动态心电图确诊为房颤。将研究对象随机分为两组，治疗组和对照组各34例。　　1.2方法　　1.2.1药物干预对照组34例给予胺碘酮0.2gqd口服维持治疗，心率≤60次/

6、min的患者，胺碘酮减量为每周服药3次;治疗组34例在对照组的基础上加用贝拉普利10mgqd.观察时间为一年。　　1.2.2房颤复发率的统计及心衰指标的测定房颤患者自转律维持治疗后开始随访，随访时间为1周，2周，1、3、6、12个月。维持治疗前和治疗后测量患者左室收缩末期内径(LVSD)，心室缩短率(FS),射血分数(EF)和血浆B型钠尿肽浓度(BNP)。治疗12月后，统计所有随访中的房颤复发病例，计算复发率。LVSD、FS、EF使用美国GEvividTDimension超声诊断仪测定，血浆B型钠尿肽(BNP)浓度采用北京普尔伟业生物科技有限公司的脑钠肽放免试剂盒进行检

7、测，检测仪器采用上海核所日环光电仪器有限公司SN-695B型智能放免γ测量仪。检测过程完全按照试剂及仪器说明书进行操作。　　1.2.3统计学处理用SPSS13.0对检测结果进行统计分析。所有数据以±s表示，组间比较采用t检验和单因素方差分析，治疗前后自身对照用配对资料t检验，P0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组复发率比较治疗组和对照组随访一年后房颤的复发率差异有统计学意义，经t检验，P0.05，表明胺碘酮联合贝那普利对房颤复律患者窦性心律的维持优于单用胺碘酮,见表1。表1治疗组和对照组随访一年后复发率比较　　2.2两组治