心理干预对直肠癌造瘘患者的护理效果分析

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1、心理干预对直肠癌造瘘患者的护理效果分析四川大学华丙医院胃肠外科中心四川成都610041目的：分析直肠癌造瘘患者的心理特征及心理干预后的临床效果。方法：取2014年1月~2015年1月间我院收治的126例直肠癌造瘘患者，随机均分为干预组与对照组，对照组患者术后给予常规护理，干预组患者术后在常规护理基础上施予心理干预。采用SAS、SDS自评量表评定患者焦虑心理及抑郁情绪，并比较两组患者在恢复正常心理、正常护理造U、成形及规律排便的发生率。结果：术后干预组SAS、SDS评分均显著低于治疗前(42.01±8.57vs53.95±9.71,40.2

2、4±7.78vs50.26±8.91,p<0.05)；术后干预组SAS、SDS评分均显著低于对照组(42.01±8.57vs53.08±6.12,40.24±7.78vs48.24±7.85,p<0.05)。干预组患者恢复正常心理、正常护理造口、成形及规律排便例数(率)分别为61(96.8%)、62(98.4%)、59(93.7%),与对照组25(39.7%)、35(55.6%)、40(63.5%)比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：直肠癌造瘘患者常出现紧张、恐惧、焦虑、抑

3、郁、烦躁、绝望等负性情绪，通过针对性心理干预可改善患者抑郁、焦虑心理，促进患者恢复。【关键词】心理干预；直肠癌造瘘；心理特征直肠癌是临场常见恶性肿瘤之一，发病率在消化道肿瘤中排名第三［1］。直肠癌治疗手段以手术为主，腹会阴联合直肠癌根治术是将患者体内乙状结肠进行结肠造瘘手术，适用于低位直肠癌、机械性肠梗阻及身体情况较差的患者［2］。术后患者无法保留肛门，通过腹壁造瘘延长生命，但由于排便途径改变、排便不能控制、终身需要肛门袋辅助排泄、造口护理及异味等问题，对患者心理造成一定的阴影，导致患者生活质量严重下降［3］。面对癌症的挑战及人工肛带来的精祌负担，迫切需要对患者进行

4、心理干预。因此，根据患者不同性格特征及情绪反疲，采取相应的心理干预，消除负性情绪，使患者以积极、乐观、平和的态度接受治疗，提高患者治疗效果及生活质量［4】。本研究对2014年1月~2015年1月我院收治的126例直肠癌患者心理状态进行分析，并探讨心理干预后的临床效果,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年1月间我院收治的126例直肠癌造瘘患者，所有患者均经病理证实。随机均分为干预组与对照组；干预组患者63例，其中男33例，女30例，年龄29〜70岁，平均年龄53.7±9.4岁，腺癌44例，粘液腺癌13例，鱗癌3例，未

5、分化癌3例；对照组患者63例，其中男35例，女28例，年龄31〜71岁，平均年龄54.1±8.7岁，腺癌46例，粘液腺癌12例，鳞癌3例，未分化癌2例。两组患者年龄、性别、肿瘤类型及临床症状构成比均无统计学差异（〉0.05），具有可比性。所有患者在术前临床表现为：排便闲难42例，大便带血变细61例，里急后重或排便不尽感87例，乏力、贫血31例。对照组患者术后给予常规护理，干预组患者术后在常规护理基础上施予心理干预。1.2方法对照组患者给予常规护理。干预组患者在常规护理基础上给予心理干预，增加巡视病人次数，通过观察、与患者及家属交谈了解患者心态，发现心理

6、问题并及吋采取针对性护理干预。具体干预如下：（1）对于紧张、恐惧的患者：通过宣教、交谈等向患者及家属讲解疾病的发生、发展、治疗及护理进展，解释造UI的0的、部位、功能及术后可能出现情况的处理方法，向患者讲述造瘘术的科学性及先进性，安排恢复良好的患友进行座谈会，使患者了解疾病及治疗方法，增强患者信心。争取患者家属心理、经济方面的积极支持与配合，减少患者的扪忧。（2）对于烦躁易怒的患者：术后生理结构和形象改变、排便不能控制、肛门袋辅助排泄、造U护理及异味等导致患者产生烦躁、易怒情绪，通过与患者良好沟通并阐述结肠造口的必要性、原理、方法、过程及术后护理相关问题，使患者认识

7、到造UI仅为排便通道。为患者讲解疑惑并传授术后造UI清洁、护理的技巧及注意事项，提高患者术后生活质量，消除烦躁情绪。(3)对于自卑消极的患者:部分患者虽然了解了肠道造口的必要性，但对术后恢复、将来的生活没有信心,认为携带人工肛门袋羞于见人，不敢或不愿参与社会活动，容易产生自恋自卑的情绪，导致自我形象紊乱。向患者讲述术后生活注意事项，邀请术后康复患者与其交谈，激发他们恢复术前生活和重归社会活动的信心，让患者认识到结肠造口术患者康复后仍可以正常生活、社交及娱乐，消除悲观及失落情绪。(4)术后排便不能控制、功能性排便异常及便秘等加重患者心理负担，使患者恐惧排便过程，从