护理干预对肠造瘘术后患者的影响与效果评价

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1、护理干预对肠造瘘术后患者的影响与效果评价崔今花吉林省延吉市延边大学附属医院吉林延吉133000摘要：目的：探讨肠造瘘术后患者现存的问题与干预效果。方法：选择肠造瘘手术后患者150例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各75组，对照组给予外科常规围手术期护理与基础护理；观察组在此基础上，着重加强术后心理护理，相关手术的健康知识宣教和术后自理能力训练和指导等干预措施；比较二组患者术后恢复程度与自理能力明显优于对照组。结果：观察组患者术后恢复程度与自动能力明显优于对照组。结论:加强护理干预（乜括术后近

2、期与术后远期），可直接影响造瘘术后患者身心的恢复过程，且对tl后的生活质量起到重要的影响。关键词：护理干预；造瘘术后；影响与评价肠造瘘术是胃肠外科常见的一种治疗方法，是针对胃肠道疾病而采用的必要的手术方式之一。可分为临时性和永久性二种，根据病情可分为结肠造口、小肠造口等。对于病人来说，尽管是因病情缘故，而不得不接受治疗，但对其内心而言，却是一次很大的打击（尤其是永久性造瘘患者），“排便方式改变”、“自我形象的改变”，各种活动的限制，无疑对病人身心是一次严峻的考验，且对其今后的生活方式、生存质量都

3、不可避免的要面对许多的问题，由此，对肠造瘘术后病人的护理干预就显得尤为重要，近期干预（围手术期一一出院），远期干预（出院后——院外干预——电话回访——病人复诊）。木文对2010年1月-2013年12月在木院胃肠外科经肠造瘘手术后病人150例行分组干预，现将有关资料报道如下.1.资料方法：1.1.对象选择2010年1月-2013年12月木院胃肠外科经肠造瘘手术治疗的150例病人作为研究对象，其中男性102例，女性48例，年龄20-76岁，平均年龄48岁，直肠癌62例，结肠癌75例，创伤性肠破裂13

4、例。将150例患者采用单纯随机方法分成观察组75例，对照组75例。观察组年龄（79.3±11.2）,男51例，女24例，汉族48例，少数民族27例;对照组年龄（79.6±ll.l）,男56例，女19例，汉族52例，少数民族23例，病程（9.6±3.02）o1.2方法对照组采用常规外科围手术期护理和相应的基础护理方法。观察组在此基础上的干预措施如下，术前评估心理状况、生理状况、家庭经济状况等，做好术前心理疏导和相关宣教指导，介绍手术的方式、过程、优点、注意

5、事项，使病人对手术有所了解和认识，减少病人的忧虑、恐惧心理，使苏能以平静的心态配合治疗。1.2.1术后着重心理与生理支持，心理上多给予病人关心与鼓励（家庭与医护共同给予），生理上：近期对术后疼痛给予正确处理，使病人舒适的渡过术后疼痛期；并针对病人身体营养状况，给予营养支持（饮食指导），并根据医嘱，采取相应的静脉营养输入。1.2.2注意造口护理。①造口初期（1-3天）注意观察，防护并发症的发生。如：造口出血、感染、坏死、造U冋缩、狭窄、造U皮肤粘膜分离、脱垂、造U撕裂、肉芽肿等。②造U开放初期选用

6、合适的造IJ用品（一件或二件，透明袋/开口袋）。③保护好造口周围皮肤，防止发生各种造口炎症：如炎性红肿、渗出脓肿、增生、机械性损伤等。④扩肛：造U愈合后，每日扩肛1-2次，持续1-2个月，防止造口狭窄。⑤观察手术切口情况，并注意病人冇无排气和腹部不适，协助翻身及适当活动，防止肠梗阻的发生。1.3观察指标:采用观察模拟Barthel评分法（自理能力及生活能力评分表）：评估二组病人术后3天自理能力、并发症情况。1.4评分指标：参照Barthel评分法病人自理能力及生活能力评估表（Barthel评分表

7、）1.5统计学分析：数据录入spssl6.0建立数据库并进行处理，二组平均年龄、病程比较采用t检验；性别、民族、自理程度采用X2检验，所冇统计推断均以0.05为检验水准。4.结果：备注：60分可以自理，60-40分需要帮助，40-20分需要极大帮助，20分以上需要全帮助。5.讨论:5.1注重造口术后病人的心理支持与能力培养，注重建立造瘘术后病人的自信心与生存技能的训练；物质保障是一方面，更重要的是人的意志，如何面对新的生活，这对于患者才是最关键的，能否坦然面对社会生活，坦然应对排便的方式，决定着

8、患者日后的生活质量，那么如何帮助患者建立自信心，给予护理干预、指导和协助，既是我们护理人员的义务和责任，使其顺利渡过新的转折，乐观的面对人生，并能够自然的工作和生活。5.2出院指导：近期饮食和造瘘口扩肛训练方法的指导、造瘘U管理的指导。加强远期护理干预形式；尤其是注重病人离院后的生活情况，采用电话了解、访问指导，病人复诊等方法，多给予病人心理支持和鼓励，结果75例观察组病人均获造U成功，自理能力、生活能力评价满分。