浅析感染性角膜炎的临床治疗效果

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1、浅析感染性角膜炎的临床治疗效果大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院163454目的探讨感染性角膜炎患者的临床诊断、治疗和预后。方法此次研宄的对象是选择71例感染性角膜炎患者，将其病例资料进行回顾性分析。结果71例感染性角膜炎患者中，真菌感染23例（32.39%）,细菌感染22例（30.99%）,细菌及真菌混合感染1例（1.41%）,病毒感染2例（2.82%）,其他不确定的23例（32.39%）。角膜刮片阳性率为42.22%,单纯药物治疗有效49例，无效22例。结论感染性角膜炎中，真菌感染为主要病因，细菌感染其次，角膜刮片检查对提高感染性角膜炎临床诊

2、治效果有重要意义。【关键词】角膜炎；感染性；角膜刮片；治疗Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicaldiagnosis,treatmentandprognosisofpatientswithinfectiouskeratitis.Methodsthisstudywasconductedtoselect71casesofpatientswithinfectiouskeratitis，andthedatawereanalyzedretrospectively.Results71casesofpatientswith

3、infectiouskeratitis，fungalinfectionin23cases（32.39%）,bacterialinfectionin22cases（30.99%）,mixedbacterialandfungousinfectionin1case（1.41%），virusinfectionin2cases（2.82%）andotheruncertain23cases（32.39%）.Thepositiverateofcornealscrapingwas42.22%,49caseswereeffective,and22caseswereine

4、ffective.Conclusionfungalinfectionisthemaincauseofinfectioninthepatientswithinfectiouskeratitis.Thesecond,thecornealscrapingexaminationisimportanttoimprovetheclinicaldiagnosisandtreatment.Keywords：keratitis；infection；cornealscraping；treatment感染性角膜炎是我国角膜病致盲的首位因素［1］，角膜炎症可致视力下降，严重者

5、视力丧失，甚至需行眼球摘除或眼内容物剜除，及时有效的治疗对控制病变的发展十分重要。木研究对木院眼科中心2011年5月〜2014年5月收住院的71例感染性角膜炎患者进行冋顾性调查研究，分析本院感染性角膜炎的病因分布及治疗预后，从而为今后的临床治疗提供参考依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院2011年5月〜2014年5月诊断为感染性角膜炎的71例住院患者。入院吋角膜即将或已穿孔，入院后即行眼内容物剜除者未列入本次研究中。71例患者均单眼发病，发病年龄19〜88岁，其中男47例，女24例，发病吋间Id〜3个月，住院吋间4〜32d,入院时视力光感〜

6、0.4。1.2诊断标准行角膜病灶刮片涂片镜检及培养，病原体阳性者即支持诊断，刮片或培养阴性，或者未行角膜刮片检查者依据临床表现进行诊断。角膜刮片方法：局部滴表面麻醉药后，在手术显微镜下用圆刀片，将病灶浸润部分刮下，涂在载玻片上，以火焰固定，进行革兰染色，同时做接种培养。注意事项:①刮除溃疡边缘部分，即溃疡与正常组织交界处。因为溃疡边缘部分是细菌、真菌最活跃部分，浓度相对高，必要吋向基质层内刮取；②除了做革兰染色外，可同吋接种到血琼脂培养基及沙保罗培养基以同吋培养细菌及真菌。细菌性角膜炎：常伴冇角膜外伤或佩戴角膜接触镜史；眼部刺激症状明显，角膜溃疡呈灰白

7、色或灰黄色边界不清的浸润病灶，圆形或椭圆形局部灶性脓肿病灶，发展较快，病程较短，数小时或几天就可出现剧烈症状；临床上抗细菌药物治疗冇效。真菌性角膜炎：常奋植物外伤史、眼部及全身长期应用糖皮质激素或广谱抗生素史；角膜灰白色浸润，溃疡边缘粗糙，见伪足，表面可有苔被，常伴奋内皮皱褶，前房积脓，有时出现卫星灶、免疫环、内皮斑等表现；临床抗真菌治疗有效。病毒性角膜炎:反复发作的疾病史，通常由感冒诱发；角膜炎临床表现：可表现为上皮型、基质型或内皮型，表现为树枝状或地图状角膜溃疡；圆盘状基质层水肿混浊；内皮型者可出现角膜后沉着物（KP）;抗病毒治疗有效。1.3治疗1

8、.3.1药物治疗细菌性角膜炎：局部：0.3%妥布霉素眼液及0.3%左氧氟沙星眼液q.h.频繁交