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1、阿米卡星引发的不良反应情况分析 阿米卡星(AK)为第三代半合成氨基糖苷类抗生素,应用在需氧革兰阴性杆菌所导致的感染性疾病治疗中,对较多肠道革兰阴性杆菌产生氨基糖苷类钝化酶具有较高稳定性,不会由于此类酶钝化丧失抗菌活性,作用到细菌核糖体,阻滞细菌大量合成蛋白质［1］。存在广泛抗菌谱,但无法治疗厌氧菌,是一种基本药物品种,具有广泛应用价值,主要不良反应为耳毒性和肾毒性。本文选取48例患者,分析其阿米卡星引发不良反应情况,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2012年4月~2013年8月48例患者,均应用阿米卡星治疗,并出现不同程度不良反应,其中男25
2、例,女23例；年龄3~72岁,平均年龄(40.8±8.6)岁。 1.2方法 48例患者均实施临床资料分析,统计阿米卡星临床应用时所发生的不良反应。 1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1药物过敏史 在所选取的48例患者中,10例(20.83%)患者存在药物过敏史,其中5例青霉素过敏,2例阿米卡星过敏,1例患者为链霉素过敏,1例磺胺类过敏,1例
3、头孢菌素类过敏。 2.2不良反应类型及临床症状 48例患者中有23例发生变态反应,发生率47.92%,主要症状：过敏性休克、胸闷、面色苍白、皮疹、瘙痒、头晕、恶心呕吐、口唇发绀、呼吸困难、心动过速等；12例(25.00%)为神经肌肉麻痹,主要症状为肢体麻木、活动障碍、抽搐、口周麻木、呼吸暂停及抑制、喉肌麻痹、低血钾等；3例(6.25%)出现听觉功能损伤,主要症状为耳聋耳鸣、听力下降等；3例(6.25%)出现泌尿系统反应,主要症状为排尿困难、血尿、急性肾功能衰竭、尿崩症、尿闭、间质性肾炎、尿常规异常、乏力、发热等；3例(6.25%)出现精神神经症状,主要症状为失语、烦
4、躁、凝视、幻听、精神障碍、呼吸衰竭、呼吸抑制等；2例(4.17%)发生血液系统反应,主要症状为白细胞降低；1例(2.08%)发生心血管反应,主要症状为心房纤颤、心动过速、急性心力衰竭等；1例(2.08%)出现其他反应,主要症状为食欲亢进、皮下坏死、神经水肿等。经结果分析可知,变态反应和神经肌肉麻痹相比较其他类型具有较高发生率。 2.3用药情况 阿米卡星联合用药时,不良反应发生率明显高于单独用药,差异有统计学意义(P<0.05)；静脉注射引发不良反应率明显高于其他给药途径(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。 2.4用药时间
5、初次用药、静脉滴注30min内、肌内注射30min后,发生不良反应率明显提高。见表2。 3讨论 阿米卡星在临床中是较为常用的一种药物,其不良反应并未得到足够重视,但是阿米卡星应用中所引发的不良反应若未得到及时处理,情况严重时往往使得患者死亡［2］。在临床中阿米卡星往往与β内酰胺类药物联合应用,但是β内酰胺类药物中的头孢拉定和头孢唑啉同样存在肾毒性,所以会使得药物毒性更为严重,因此临床中了解药物联合应用情况,防止同时应用具有重要作用［3］。 经本文研究可知,阿米卡星发生不良反应存在多种类型,变态反应和神经肌肉麻痹相比较其他类型具有更高发生率；阿
6、米卡星联合用药时,相比较单独用药具有更高不良反应发生率；静脉注射阿米卡星所发生不良反应几率明显高于其他给药途径；初次应用阿米卡星、静脉滴注30min内、肌内注射30min后,患者不良反应出现几率明显上升,由此可知阿米卡星能够导致速发型不良反应,也能够导致迟发型不良反应出现。所以临床医务人员对患者实施药物治疗过程中,需严格观察患者临床反应症状,尤其在用药后30min内,应调整合理给药速度,防止或降低不良反应发生率,如发现异常,需及时停止药物应用,且及时予以合理处理方法；而且,应关注有可能出现的迟发型不良反应,特别是既往存在其他药物过敏史或食物过敏史患者,合理延长临床观察
7、时间,确保迟发不良反应能够及时发现并予以合理处理。 综上所述,阿米卡星所引发不良反应临床表现具有复杂多样性,其大部分不良反应均具有良好预后,但情况严重时会危及生命,所以对阿米卡星不良反应情况予以重视,用药时严格按照说明书规定执行,加强用药观察,对于用药安全合理具有重要意义。 参考文献 ［1］范燕.65例阿米卡星注射剂不良反应的文献分析.中国药物警戒,2013,10(12):740-743. ［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知.(2010版).北京:中国医药科技出版社,2011:699-700. ［3］颜丽霞.肌内注射硫酸阿
