保留幽门的胃部分切除术对胃癌患者术后胃排空功能的影响

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1、保留幽门的胃部分切除术对胃癌患者术后胃排空功能的影响王佑强重庆市垫江县人民医院，重庆408300[摘要]目的探讨保留幽门的胃部分切除术在早期胃癌治疗中的应用效果。方法选取我院2012年10月至2014年2月收治的80例早期胃癌患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组50例和对照组30例，对照组采用传统的胃癌根治术治疗，观察组采用保留幽门的胃部分切除术治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症、术后胆囊收缩功能、胃排空功能、下床活动时间、胃肠通气时间、体重增加情况。结果观察组与对照组相比，在15min、30min、

2、45min、60min时的胃排空功能较好，45min、60min胆囊收缩功能较好，均差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比，手术时间、术后下床活动时间、胃肠通气时间、胃排空时间、并发症减少，术后6个月的体重增加较多，差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留幽门的胃部分切除术治疗早期胃癌疗效显著，其能够降低术后并发症风险，患者术后胃排空功能较好，值得推广。.jyqk，平均(2.4±0.5)cm。高分化癌患者5例，中分化癌患者18例，低分化癌患者27例；对照组中男16例，女14例，年龄42～75岁，平

3、均(57.5±15.1)岁。病灶大小0.5～3.2cm，平均(2.5±0.4)cm。高分化癌患者3例，中分化癌患者11例，低分化癌患者16例；两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法①对照组：采用传统的胃癌根治术治疗，全身麻醉，取仰卧位，取上腹正中切口绕脐下方3cm，依次切开皮肤、皮下组织，近端切缘应在5cm以上，术中按顺序清扫淋巴结，行胃肠吻合。②观察组：采用保留幽门的胃部分切除术治疗，麻醉方式同对照组，选取上腹正中作为手术切口，切除方位，近端切除线以肿瘤边缘5.0cm，远端切除线以幽门括约肌侧

4、缘胃侧3.0cm[2]，术中保留患者迷走神经的肝支和腹腔支以及幽门支与前后干，从胃右动、静脉内侧进行，对胃周围的淋巴结进行部分的清除处理，最后将残留胃大弯侧与幽门前庭部相吻合。1.3评价指标比较两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症、术后胆囊收缩功能、胃排空功能、胃肠通气时间、下床活动时间以及体重增加情况。术后胃排空功能：口服15mg乙酰氨基酚，检测血液中的该物质浓度值[3]，并根据浓度值对术后胃排空功能进行评估，单位为μg/mL。胆囊收缩功能：计算患者禁食之后的胆囊的最大断面面积／脂肪餐之后胆囊的最大断面面积来评价患者术

5、后的胆囊收缩功能，单位为百分比。以上指标每15min检测一次。术后并发症：感染、胆汁反流性胃炎、现倾倒综合征等。体重增加：术后6个月进行统计。1.4统计方法采用SPSS17.0数据统计软件对研究数据进行分析，计量资料（x±s）采用两独立样本t检验，计数资料百分比采用χ2检验，检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者术后胆囊收缩功能及胃排空功能比较观察组与对照组相比，在15min、30min、45min、60min时的胃排空功能较好，45min、60min胆囊收缩功能较好，均差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2

6、.2两组患者手术情况、预后情况比较观察组与对照组相比，手术时间、术后下床活动时间、胃肠通气时间、胃排空时间、并发症减少，术后6个月的体重增加较多，差异有统计学意义(P<0.05)。其中并发症观观察组7例（14.0%），对照组13例（43.3%），其他见表2。3讨论胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，随着我国人民饮食方式的转变，其发病率有逐渐年轻化的趋势。胃癌可发生于胃部的任何部分，在胃窦部位的胃小弯侧比较常见。对胃癌患者进行切除术治疗是目前最好的治疗方法[4]。早期胃癌的患者传统的胃癌根治术治疗对患者的损伤较大，术后并发症多

7、，生活质量差。1967年Maki提出在胃溃疡中采用保留幽门的胃部分切除术，之后该手术治疗方式被用于胃癌的治疗中并取得了满意的效果。目前，有关早期胃癌的手术治疗观念发生率转变。杨永军采用保留幽门的胃部分切除术治疗早期胃癌，结果发现该手术方式不仅效果满意，而且操作方法简单，术后复发率低[5]。也有研究显示，该手术方式能够明显提高早期胃癌患者术后的生活质量，减少术后并发症[6]。采用部分切除术治疗早期胃癌患者，保留幽门及胃侧的3cm胃窦区域，可有效防止食物急速进入小肠，抑制胃倾倒综合征，明显患者术后胃潴留的发生率[7]。同时幽门的

8、保留还能有效阻止十二指肠液的胃内反流，进而预防胃切除术后并发的残胃癌的发生。此外，在手术过程中主要保留腹腔支、幽门支、肝支，迷走神经的前后干，对胆囊的收缩功能进行了有效的保护[8]。该研究发现，保留幽门的胃部分切除术患者术后的胆囊功能和胃排空功能好，并发症少，术后恢复快，体重增加多，均优于