探析口腔医疗纠纷的成因及对策

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1、探析口腔医疗纠纷的成因及对策探析口腔医疗纠纷的成因及对策探析口腔医疗纠纷的成因及对策探析口腔医疗纠纷的成因及对策探析口腔医疗纠纷的成因及对策探析口腔医疗纠纷的成因及对策探析口腔医疗纠纷的成因及对策探析口腔医疗纠纷的成因及对策探析口腔医疗纠纷的成因及对策探析口腔医疗纠纷的成因及对策探析口腔医疗纠纷的成因及对策中国医药指南2009年2月第7卷第3期GuideofChinaMedicine,February2009,Vo1.7,No.3肺栓塞9例误诊分析孙明宝刘维【关键词】肺栓塞中图分类号:R563.5文献标识码:B文章编号:

2、1671-8194(2009)03--0086-01肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程,是许多疾病的一种严重并发症.我科2000年2月至2005年3月,共收治肺栓塞l2例,误诊9例,误诊率75%,现分析如下:1临床资料1.1一般资料本组9例中男性6例,女性3例;年龄38-75岁;心脏病史5例.其中冠心病心房纤颤4例,风心病心房纤颤心力衰竭1例,下肢深静脉血栓3例;术后长期卧床2例.误诊时间最短6d,最长50d.1.2临床表现及误诊情况本组发病因长期卧床突然活动1例,劳累2例.4例主诉胸痛,其中误诊

3、为冠心病,心绞痛2例,伴胸膜摩擦音2例均误诊为胸膜炎;气短,小量咯血1例,误诊为急性支气管炎;3例诉短暂的呼吸困难,发热,误诊为细菌l生肺炎;l例表现为昏迷,偏瘫,一侧神经系统病理反射阳性,严重呼吸困难,误诊为脑出血;l例呼吸困难,颈静脉怒张,心界扩大,P心音亢进,肝大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,误诊为肺源性心脏病,心力衰竭;1例呼吸困难,休克,误诊为急性心肌梗死.l-3主要辅助检查1.3.1血气分析9例血气分析均有低氧血症,PaO55-72mmHg,PaCO亦降低,平均30mmHg,P(A—a)O2梯度显着升高,

4、平均48mmHg.1.3.2心电图检查6例心电图示:心电轴右偏,完全性右束支传导阻滞,偶发房性早搏,偶发室性早搏及心肌缺血表现,3例心电图正常.1.3-3x线胸片3例X线片示片状密度高低不等的阴影,4例有典型的楔形或圆锥体样阴影,2例X线胸片未见异常.1.3.4肺动脉造影2例于上级医院行肺动脉造影检查示:右肺动脉栓塞,其余7例未做造影检查.2误诊原因分析2.1对肺栓塞疾病不够重视及认识的片面性这种现象在我们基层医院表现较突出.首先对有相关症状的疾病始终不能够考虑到肺栓塞的可有性,以致于误诊,还有过去认为肺栓塞好发生于老年

5、人,4O岁以下罕见,其实肺栓塞可发生于任何年龄组,并非老年人所独有.2.2病史采集不仔细,体格检查不认真与其他疾病的正确诊断相同,正确可靠的病史能为正确诊断提供依据,详细询问病史,仔细进行体格检查,才能不遗漏重要体征.比如本组病例中的5例心房纤颤及3例下肢深静脉血栓患者由于疏忽而致误诊.2.3临床表现无特异性肺栓塞与其他许多疾病的临床表现相类似,故临床分析时,首先考虑多发病及常见病,有的甚至不能及时查x线胸片,心电图及血气分析即做出错误的诊断.2.4对某辅助检查缺乏全面分析如x线报告肺部有模糊阴影就考虑为肺炎;有胸膜反应

6、或胸腔积液就认为是胸膜炎,而缺乏更深入的分析和进行鉴别诊断,而致误诊.3经验及教训首先要加强基础理论知识的学习,不断总结临床经验,改变传统观念,重视肺栓塞.其次要注意肺栓塞的危险因素警惕原有疾病的突然变化.仔细询问病史,认真查体,及时,迅速地行辅助检查,以便全面分析,正确诊断.最后对确实难以诊断的患者进行特殊检查(肺螺旋CT扫描,肺灌注扫描,肺动脉造影),可明确诊断.辽宁省昌图县第一医院(112500)探析口腔医疗纠纷的成因及对策杨慧艳【摘要】本文着重对口腔临床医疗和医院管理工作中医患矛盾和纠纷的原因进行分析总结,并提出

7、了有效地防范医疗纠纷的措施.以和谐口腔医惠关系,减少损失发生.【关键词】探析;口腔医疗纠纷;原因;对策中图分类号:R78文献标识码:A文章编号:1671-8194(2009)03-0086-032002年9月1日起正式实施的医疗事故分级标准》对227种造成患者人身损害的医疗后果划定了医疗事故的各种细致等级,其中将拔除健康恒牙,器械误人呼吸道或消化道,1:3周软组织轻度损伤以及拔牙致牙根进入上颌窦等以前属于13腔疾病诊疗并发症”的医疗缺陷辽宁省丹东市辽东学院医学院(118002)中国医药指南2009年2月第7卷第3期Gui

8、deofChinaMedicine,February2009,Vo1.7,No.3或失误明确规定为四级医疗事故,从此推翻了13腔科医师头脑中长期存在的”13腔门诊一般不会发生等级医疗事故”的根深蒂固的错误观点】.由于《医疗事故处理条例》较之《医疗事故处理办法》有较大的改进,如事故的鉴定组织由原来卫生行政组织改由医学会