大病保险制度有了新政策客户表示更加方便

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1、大病保险制度有了新政策客户表示更加方便　　市区职工也可参保年夜病保险了。刻期，我市印发《温州市国平易近政府办公室对进一开始完善温州市年夜病保险轨制的实施意见》，在现行实施城乡居平易近年夜病保险的基础上，建破职工年夜病保险，《意见》从2015年1月1日开始实施。此次年夜病保险轨制新政策将惠涉及市区150万职工医保跟城乡医保的参保职员，其中职工年夜病保险报销比例最高可达70%。本报特针对市平易近关心的成就逐个停滞解读。成就一：谁在受益？职工医保、城乡居平易近医保的参保职员《意见》所称的年夜病保险包孕职工跟城乡居平易近年夜病保险，参加职工医疗保险参保职员（含灵活失业参保职员）跟城乡居平易近

2、基础医疗保障的参保职员同一纳入年夜病医疗保障轨制范围。当初，我市年夜病保险轨制暂设两年过渡期（2015年-2016年），过渡期内职工与城乡居平易近年夜病保险基金统收统支，缴费与报酬实施差异幻化无穷设置。依据划定，温州市区职工年夜病保险单位、团体的总筹资标准准则上为年人均40元，按照政府、单位、团体合理分管的多渠道筹资机制，政府或单位70%、团体30%的比例担负。团体缴费部分从团体账户中划转，不建破团体账户的由参保职员团体缴纳，由大陆税部分担任征收。“职工年夜病保险参保人，有团体账户的，12元扣款会主动划转；不建破团体账户的，则需要参保人团体缴纳12元，由大陆税部分按年征收。”市人社局

3、医保处相干责任职员先容，退休职员年夜病保险费则由工资（养老金）发放单位代扣代缴，按年一次性缴纳。温州市区城乡居平易近年夜病保险筹资标准准则上为年人均30元，从城乡居平易近基础医疗保障基金中团体划拨，不再另行缴费。成就二：怎样才能报销？超越起付标准的合规费可报销“年夜病保险轨制就是为了缓解因病致贫，因病返贫的情况。”责任职员先容，参保职员在一个医保年度内产生的经基础医疗保险报销后超越起付标准（2015年起付标准为万元）的合规医疗用度，纳入年夜病保险支付范围。其余，从2015年1月1日起，格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG-FreseniusS、赫赛汀、诺其、美罗豪华

4、、类克、福斯利诺、泰欣生、索马杜林、复泰奥共15种药品纳入2015年年夜病保险支付范围。而这15种药品较多用于治疗癌症、肿瘤等疑遭灾年夜病。成就三：报销多少？职工医保参保人合规用度最高可报70%《意见》划定，温州市区2015年度年夜病保险补助起付标准肯定为万元，市区年夜病保险最高限额为起付标准的10倍（含），即万元。职工年夜病保险与城乡居平易近年夜病保险报销比例差别。职工年夜病保险起付标准以上的合规用度，由年夜病保险基金跟团体分管。职工年夜病保险基金实施分段报销：高于起付标准且低于起付标准5倍（含）部分，报销比例为60%；高于起付标准5倍且低于起付标准10倍（含）部分，报销比例为70

5、%。城乡居平易近年夜病保险起付标准以上至起付标准10倍（含）的合规用度，报销比例为50%。2012年8月24日，国家开展改造委、卫生部、财务部、人力资源社会保障部、平易近政部、保监会六部分联合宣布《对开展城乡居平易近年夜病保险责任的指导意见》。依据《国务院对印发“十二五”时代深幻化无穷医药卫生系统改造计划暨实施计划的告知》（国发〔2012〕11号），为进一开始完善城乡居平易近医疗保障轨制,健全多品位医疗保障系统,有效进步重特年夜疾病保障水平,经国务院赞同。现就开展城乡居平易近年夜病保险责任提出以下指导意见。着全平易近医保系统的初开始建破,国平易近国平易近看病就医有了基础保障,但因为我

6、国的基础医疗保障轨制,特别是城镇居平易近基础医疗保险(以下简称城镇居平易近医保)、新型乡村协作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,国平易近国平易近对年夜病医疗用度累赘重反映仍较激烈。