盐酸丙帕他莫预防瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛的临床观察-临床医学论文

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5、于其作用时间短，停药后会引起急性疼痛。盐酸丙帕他莫是非成瘾性镇痛剂，注射入人体后水解产生对乙酰氨基酚进入循环系统，起效快，镇痛强度大。本研究，术毕前静注盐酸丙帕他莫，并与芬太尼作对比。结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2007年11月至2008年2月本院腹腔镜下胆囊切除术40例，男21例，女19例，年龄20～65岁，体重45～70kg，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组，盐酸丙帕他莫组（P组）和芬太尼组（F组）,每组20例，两组患者性别、年龄、体重差异均无显著性。　　1.2麻醉方法所有患

6、者麻醉前30min肌注阿托品0.5mg。入手术室后，常规监测无创血压、心电图、脉搏氧饱和度，开放上肢静脉，静脉注射异丙酚2.0～2.5mg/kg、阿曲库胺0.6mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg，然后行气管插管，连接麻醉机机械通气。术中持续输注瑞芬太尼0.2～0.3μg/kg·min，并1.5%～2.0％浓度七氟烷持续吸入，按需追加阿曲库胺维持肌松。内镜操作结束拔腹壁套筒针时停七氟烷，待缝完最后一针时停瑞芬太尼。术毕前15min，P组静脉滴注盐酸丙帕他莫2g（加入100ml生理盐水中，15min内滴完

7、），F组静脉注射芬太尼3μg/kg。　　1.3观察指标观察记录两组患者术前及苏醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化及拔管时间，对两组患者苏醒后10min（T1）、出恢复室（T2）及术后4h（T3）的疼痛程度进行评价；采用视觉模拟(VAS)评分，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛。同时观察呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐等并发症。　　1.4统计学分析采用SPSS11.0统计软件,计量资料以（x±s）表示，组间比较采用成组t检验。以P＜0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1两组患者术前及苏醒时MAP

8、、HR比较见表1。患者术前及苏醒时MAP、HR组间比较，差异无显著性（P＞0.05）。　　表1两组患者术前及苏醒时MAP、HR比较（略）　　2.2两组患者各时点VAS评分见表2。两组VAS评分T1、T2时点差异均无显著性（P＞0.05），T3时点P组比F组明显降低(P＜0.05）。拔管时间，P组(7.2±3.0)min，F组(12.6±4.8)min，P组拔管时间比F组明显缩短（P＜0.01）。　　表2两组患者各时点VAS评分（略）　　注：与F组间比较，*P＜0.05