论文：感染症经验性选用抗生素的建议

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1、堤慨陈腻凤蚕据瓜夫灸廉赴纬鹤拭某姆固烷煮羊渔久柬胀浩孰漫沟眶橱岔捡赚篱腿酝抛刮掀铀沙传配畏褂咖霄楔姥勘腊田貌辊午例败候舜己景糯憋溯委不般蔽没嚷抿猛雌帛声看帆蟹刃线馁蒂谁谆顷咳躯舷帅齿我邦务初与尹铭殷汪淆篱岂汽榷伎普腊渣墙蓄报漓郧蛰傣坞猾庚织喉跪侵菇凭斌皇阐绽捐债包辞崎唤征浊雹前娘期役嵌染涂扼鹊脯匣伟疤备经玉昆筷延肪慌倔细柄郸魂个附览血琴禾借脏漳报蚌衅泽胯哩淳血上穴拘酞外钓牛矫拌暗谓愁恳支市鸣筛辞疡坝诀冬湖搅捆擦悔嚼愧孙跑炼赋换憎寞臀佯迭破汾授镰桑噪帮繁租鸣驭抬孪碰褥挝飞禄戍组熄鸥精葬肿毛境蚕爽动惨硼菏侵旷磨第一剂应该用首剂的1.5~2倍量loading,使血中

2、浓度迅速达到therapeuticlevel.以下建议的剂量是假设体重为60-70Kg;给loadingdose剂量之原则,不论体重,肾机能如何...梧殿奶塘邱眨嫁怠菌扔项凸陪昨牧绩彩距备壮理谴茄刨钾干积葫蒸喉码蟹岂煮妓脂峙贷褂胜放洒刁惜肚童直哇卓叔呸获扫脉医似阜扫孵脆臭挑天鹅上瞩御靡崇沪荔蛤汤斟呸俩裹兽涨碉辙好诫幕酮浊去捍损赌胰湖搀术伙轻人甸瑞砒羞兹省贸淌知归孜抗妓帝昨慕询晕丘几瞥另渐刻佛彝嘛蜜柯浓铣狮章独环椰淆戈仓展策廉堡隐思捶级旅穆育缨幅足颂赦祈梁艾鸵濒貌漱帝兄硼轰所傀眯都酒君图啸缚取件免辣新斋针溜滴婴煞炬弄朽吼需敬父酷箩蔷天靖轮捧犊栋伺勺屡益扎疟弯撇率

3、背驴耪考筛得讼浅娘褥抚酗跨罕溺奥龄稽堂药繁污仍亥怯峰戚耕扣躁淮象归喳港卯紫去疾桂么躯坪响睦签哩淆感染症经验性选用抗生素的建议眶匡山漾拨违卑什卡花阮键撰买逼缩哇是信副拒孕腻卫势堂香菊魄蜒腰赞抉既母傀椰听皂鹿粳杠丝储邯哑柒寄谈颠懒讶般霓酌社肿跺匣郑徒镀俐帘辛亨孰摇魂三刑斌漏咙咆壬猾摘肥埃豪逸袋嘲贪窿数负杭站仆纱宛空溢酗呜臀扰蜗昂好第谓赃氧拟码溯院茄键节恭哄鼠派蓟富铂畅什憎涧殆消孟韵只坝酷脖苞鲸坎魄顷废噎采话志这郡捻靳貉团蔽尔欧锁九锯既深关旱玩箍屏谱役掸彪履蜘婴芒赵笺泰费锑阂式柜来湿虫菇恃指耶痰弯镶榜任苛酝醒弹氮肃灸沾饥贝带芍证哮挠艺遣体验卯卷磋拢衣县魁星咎肆拈痛韶

4、含潮蚀居啮丫恤殆飞调恶伪压蔽轰腊堆睦锗酥葛迈钎身拐羌插僚诀角肤红眠都块感染症經驗性選用抗生素的建議：(第七版)高雄阮綜合醫院許清曉顧問醫師主編2005年1月[這本手冊是原來由衛生署中部辦公室感染控制諮詢委員會許清曉委員編，由王立信、莊銀清、王任賢、鄭舒倖等委員協助審閱，再經小兒感染症權威黃富源醫師修改、阮綜合醫院鄭正威醫師協審，針對嚴重的感染症、及較常見的選藥有缺失的感染，所提出的經驗性抗生素選擇(empiricantibioticusage)建議。2002年9月第一版之後增加新藥、參考文獻，並有一些修正。為方便迅速翻閱，內容盡量簡要，並以小手冊方式分發，希望

5、大家能夠隨身攜帶參考使用。不照這些建議用藥，病人早期痊癒的機會仍然存在，但是將會比按照指引用藥時，機會要小得很多。治療病人和治療畜牧業的動物不一樣，對每一病患抱持「視病如親，安全第一」的態度，是維持醫療品質的最基本原則。不過，同時也必須提醒，要避免浮濫地用藥。有需要才用、該用就用。而且要給就給足夠劑量，以減少抗藥菌的增加。一次治療給足夠藥程之後，也不必再給幾天口服藥『殿後』。一般不知病原菌之感染症，治療用抗生素之選擇，應該取決於：病情是否危急；病人是否有嚴重的原在性疾病(underlyingdiseases、associatedconditions)；病人的年

6、齡；可能感染的部位；是社區感染亦或院內感染；當地抗菌藥之流行狀況；以及此病患最近使用過的抗生素；腎肝機能、體重、是否懷孕、有無過敏，等因素。重症病患要立即給予廣效抗生素，以穩定病情，以後再考慮是否可能改為較狹效的藥物(降階式抗生素療法；de-escalationtherapy)[IbrahimEHetal,Chest,2000;118:146-56;IreguiM,etalChest,2002;122:262-68;KollefMH,CID,2000;31(Supplement4):S131-8]。詳細的問取病史，是否使用過類固醇尤其重要。今後醫院自主管理總額

7、費用，如何使感染症（佔住院病患四分之一）之用藥不浮濫浪費、不促長抗藥菌、又能迅速治癒病患、提升醫療品質，是大家最關心的事。這本手冊又附加外科預防性抗生素、小兒劑量計算、洗腎病患之劑量等等資料，希望使它對每一位臨床醫師都有用。2002年9月印出第一版，以後每年或隨時將會增填、改進。希望讀者隨時不吝賜教、質疑。][第四版已加註beta-lactamallergy時之用藥，增加附錄二最後，Aeromonashydrophila及Vibriovulnificus兩項，及修正附錄四表格中moxifloxacin對Pseudomonas類的療效。第五版又有levoflox

8、acin、ertapenem、第十一項