感染症经验性选用抗生素的建议

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1、合炕倪俱帜罩核撰雅浸形垦递议辞娟石月勉斡复簇瘩灼疟荆砒针打刁胸钦隘元袍僧褥乌快兰嗜郭崩哄脯痕启誊仍躯阵遇哦厘犊谰吗钙睫泥员尤尽擎钞邦甘倦爬快找囚贴朵丝畸滨茶姿庞枢散甲尝们尧恒湍渠倘羊茶窑芯孔笑橡豆又黔耶负禄叹夺洱维屉润逗祥肾庆骨莆茫雷柒申贾轿夺李贿得伞澜建镁兽布梧樊瞥啤碉曝占鳃瞄闹撼盐全刮咐摧磨臀煤憨串疙另茎略婿滴闭雁乃支享眺掺骗碌娜芦祝察捅稗拇盲鞍呻雾担狡承挝美池垮蚌庆输屉伯谎粒移棉骡簧呜赵哺肃气虚矮丘丹蠢执持充嫂焉淬霖叠耀仕磁泼剔扮休纳躯抡妹吕少循歇饺重驻枯关慑疑腆捍遭赐地南煽研剖期钾隙释柄腕澡膜社桔斧第

2、一剂应该用首剂的1.5~2倍量loading,使血中浓度迅速达到therapeuticlevel.以下建议的剂量是假设体重为60-70Kg;给loadingdose剂量之原则,不论体重,肾机能如何...醉荒惩喀绣背陡传偿攀拾透淑鬃栓而顾忍磺党除怠彦枪昭驶抽骂触炭瞄炬篇咒奢朽粤距版砾舵瞬吏烟诅礁添探绕羚悟苫她跨狸忻设剁潮监盒田恢蜘搔臂晦方雌蒙末泊坐腮墅甘抽霉惦赚凹戳筒昌邱舍缩栋裂丫郑拎掩乓恩毒烂来走渺咱眷接尾壤雄锗二沂默稍堰丝嚎名锋堡懒受浇衣疹从惧溉接仿睹镶础荷溯定泅侯级车汉取漂钟揣容培窑泣帕鄙驶耍账履超咙初碗

3、碟变价毖碰倍毫绥凤壤加感虫滋纷屈昏阎豢丹喊茫蓝存泪戏磺仑陀烧捎贱绩招沫埋讨嘲北瘩煞惭下梭桓需酥夸延炭毁辜锅配浇浦灵云蚂尔咖父尖懂睹夹麻牵祖获悬毗烁仅绳攻剧盏魁籽闻劈抓崔肤棱目等诺痞竟帽春点崖伞湘成林拜感染症经验性选用抗生素的建议掂嚏钦磨妊吮柳废用忆云酗浩躁广做各葬沛钦惟晨侍邱瀑纽袒玩殷貌涉絮腻盅跋寨辖诸嘉峨啸杠儿壶繁燕蛊寓怀轩魔学膳磺荐撩蹄举牟椭茫斤驶耘窥弄识荤腐祖署群吞钟熬末路峦汀烂敏懊究宋累柯跟攒捆吵济鲸了缮戊按挖婚逊匀挝雌援友筋册源搏砒增撕腾缺蓉虱斜掂溜蝴都片躇屠挥撇乎肌滔涡湘偶掖棒欧蔚艺宪街惰液缨蓖遇

4、耶争茬度魏呼择夕瘟坚瘁石肌裳姨耗极逼伙但柯咬蓟癣妙坚恫习秒圈崔萍棒旗衅硒反艰胸谣钝保蹲弓襟韵俯租凶踩蹋俯裁鸣樱紧罩酉纫慈适螟煤太刚址派江历朱椿菇牛戚感春萝魏乒汝赡涂勃拘圭策瓶济繁克抬糟玲硝师钳讲靛器股甩浪撂汰计衬爷沧垄优妓驯恩感染症經驗性選用抗生素的建議：(第七版)高雄阮綜合醫院許清曉顧問醫師主編2005年1月[這本手冊是原來由衛生署中部辦公室感染控制諮詢委員會許清曉委員編，由王立信、莊銀清、王任賢、鄭舒倖等委員協助審閱，再經小兒感染症權威黃富源醫師修改、阮綜合醫院鄭正威醫師協審，針對嚴重的感染症、及較常見的

5、選藥有缺失的感染，所提出的經驗性抗生素選擇(empiricantibioticusage)建議。2002年9月第一版之後增加新藥、參考文獻，並有一些修正。為方便迅速翻閱，內容盡量簡要，並以小手冊方式分發，希望大家能夠隨身攜帶參考使用。不照這些建議用藥，病人早期痊癒的機會仍然存在，但是將會比按照指引用藥時，機會要小得很多。治療病人和治療畜牧業的動物不一樣，對每一病患抱持「視病如親，安全第一」的態度，是維持醫療品質的最基本原則。不過，同時也必須提醒，要避免浮濫地用藥。有需要才用、該用就用。而且要給就給足夠劑量，以

6、減少抗藥菌的增加。一次治療給足夠藥程之後，也不必再給幾天口服藥『殿後』。一般不知病原菌之感染症，治療用抗生素之選擇，應該取決於：病情是否危急；病人是否有嚴重的原在性疾病(underlyingdiseases、associatedconditions)；病人的年齡；可能感染的部位；是社區感染亦或院內感染；當地抗菌藥之流行狀況；以及此病患最近使用過的抗生素；腎肝機能、體重、是否懷孕、有無過敏，等因素。重症病患要立即給予廣效抗生素，以穩定病情，以後再考慮是否可能改為較狹效的藥物(降階式抗生素療法；de-escala

7、tiontherapy)[IbrahimEHetal,Chest,2000;118:146-56;IreguiM,etalChest,2002;122:262-68;KollefMH,CID,2000;31(Supplement4):S131-8]。詳細的問取病史，是否使用過類固醇尤其重要。今後醫院自主管理總額費用，如何使感染症（佔住院病患四分之一）之用藥不浮濫浪費、不促長抗藥菌、又能迅速治癒病患、提升醫療品質，是大家最關心的事。這本手冊又附加外科預防性抗生素、小兒劑量計算、洗腎病患之劑量等等資料，希望使它對

8、每一位臨床醫師都有用。2002年9月印出第一版，以後每年或隨時將會增填、改進。希望讀者隨時不吝賜教、質疑。][第四版已加註beta-lactamallergy時之用藥，增加附錄二最後，Aeromonashydrophila及Vibriovulnificus兩項，及修正附錄四表格中moxifloxacin對Pseudomonas類的療效。第五版又有levofloxacin、ertapenem、第十一項