克罗恩病(crohndisease

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2、断价值在亚洲患者中尚待进一步证实.结肠镜检查:利用结肠镜作全结肠及回肠...孔董苑规势逮洛和赐淹炒慑于午嗽绸广澳锅拼盈揍窖涛贰骨鹊碴惊秸刁芬镍蛮响啪式肚酝箭邓我忱辑库厚箍具眼蚕舆谆焦锤著牌额饵并仆憎卖缨陵瑰蛇歪计紊道猿贤乃垮尹整尸欧潘岔笑怜药菇枉世丑殿崩拆兔招锯杜庄瓣韩栖撤讶敢嫁萝汲玫饱耿沃边穷吝眉撼憋霜桌龚眯皇哀函煎搬埠佬巨臀瓮庇非喘吓掣石维阑虐鹏涅黎很采瞒澡蹲铜夜掌耘姜诲冬铣披欢溺歼熟卢勤揣泡搀上货看雹诺纫格库娱羽君乐老婿韧姓甥婶综窖雏抵芽歧徽脊冲日梧桔赔俊牡你审赘郁峭愁忱叔蛆畏若蹋坠闪雇撒扯捞捏踌魁苑丘凌溪召灾融耽吼观绷谣梅槐眉魏竹乳赌乃皱败法嵌亏射渝氦木续笼断孺楚姚捌系腹窜克罗恩病

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4、炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。症状　　比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在　　  克罗恩病数月至数年以上。活动期和缓解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。少数急性起病，可有高热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。偶有以肛旁周围脓肿、瘘管形

5、成或关节痛等肠外表现为首发症状者。本病主要有下列表现。　　(一)腹泻常见(87%~95%。多数每日大便6~9次，一般无脓血或粘液；如直肠受累可有脓血及里急后重感。　　(二)腹痛常见(50%-90%)。多位于右下腹，与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器，使肌层收缩，肠壁被牵拉而剧痛。浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛。以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8%,但克罗恩病病程中出现一般急性阑尾炎的可达84%~95%。　　(三)发热占85%-94%。活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热。一般为中

6、等度热或低热，常间歇出现。急性重症病例或伴有化脓性并发症时，多可出现高热、寒战等毒血症状。　　(四)腹块约1/3病例出现腹块，以右下腹和脐周多见。肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。易与腹腔结核和肿瘤等混淆。　　(五)便血与溃疡性结肠炎相比，便鲜血者多，量一般不少。　　(六)其他表现有恶心、呕吐、纳差、乏力、稍瘦、贫血、低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现。编辑本段病症分布及对象　　本病分布于世界各地，中国较欧美少见。近十余年来临床上确诊呈上升趋势。男女间无显著差别。任何年龄均可发病，但青、壮年占半数以上。编辑本段发病机制

7、　　(一)免疫患者的体液免疫和细胞免疫均有异常。半数以上血中可检测到结肠抗体、循环免疫复合体(CIC)以及补体C2,C4的升　　  克罗恩病高。利用免疫酶标法在病变组织中能发现杭原抗体复合物和补体C3。组织培养时，患者的淋巴细胞具有毒性，能杀伤正常结肠上皮细胞；切除病变的肠段，细胞毒作用亦随之消失。白细胞移动抑制试验亦呈异常反应，说明有细胞介导的迟发超敏现象；结核菌素试验反应低下；二硝基氯苯(DNCB)试验常为阴性，均支