灵隐寺云林梵音禅修夏令营学员报名表

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1、灵隐寺“云林梵音”禅修夏令营学员报名表※人生唯一一次的独特体验，请您认真、如实填写。填表时间：姓名性别出生日期（公历□农历□）年月日照片（必需）法名民族学校专业婚否学历特长QQ身高体重E-mall通讯地址邮编身份证号码手　机皈依寺院紧急联系人姓名皈依法师手机略谈您的学佛经历、对佛法的理解和对佛教的看法您在此次禅修营中希望得到哪些收获2学生证扫描件（或照片）粘贴处身份证扫描件（或照片）粘贴处请首先选中选项前的方框“□”，然后点击工具栏中的“字体颜色”选择为红色即可，例如下示：1、您的身体如何？□健康□一般□体弱2、有无精神病史？□无□有（注明何

2、种疾病）3、有无传染病史？□无□有（注明何种疾病）4、您平时在家是如何修学佛法的？□诵经念佛□其它5、您参加过何种形式的禅修营？□佛教夏令营　□寺院生活体验营□短期出家□其它：6、如果您参加过禅修营，是在哪一年？什么寺院？我承诺：（承诺项请用红色字体）(1)按时报到。◆是◆否(2)严格遵守活动各项管理规定和寺院的规约制度，以保障活动顺利。◆是◆否(3)全程参与此次活动。◆是◆否(4)积极尝试，全身心投入活动。◆是◆否声明：参加者于本次禅修营期间，若有金钱或物品损失（除代管物）、患病以及意外事件产生的伤害，概由参加者自行负责，主办方、服务人员以

3、及活动地点不负法律责任，建议参加者自行购买相关保险；活动全程会有摄影和摄像，您的形象可能会出现在本寺官方媒体，如有异议，请及时联系文宣部。若参加人有不适合参加活动的表现，主办方有权单方面取消其活动参与的权利。该声明要求每位参与人员在开营前签署。2