从医院用药分析使用他汀类药之现状

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4、分析使用他汀类药之现状 流行病学调查显示，我国高血脂症的发病率在7%以上，总体趋势是北方大于南方，城市大于农村。目前，我国约有高血脂症患者9000万人，其中约有3600万的患者在使用降脂药物。此外约有46万冠心病患者需要进行降血脂的治疗，还有大量儿童肥胖症、脂肪肝、糖尿病、脑卒中的病人血脂水平偏高，也需要得到良好的治疗与控制。上世纪最后20年被医药界誉为“溶栓年”和“调脂年”，进入新世纪后又步入了“他汀类药时代”，调节血脂的重要性已得到了人们的共识。我国高血脂患者绝大部分是高胆固醇症和甘油三酯异常，这是形成动脉粥样硬化而导致心脑血管疾病的主要病理基础，而调脂药物则是防治心脑血管

5、疾病之根本。有数据披露我国中老年患高血脂病已非常普通，达50%以上，所以有不少专家已洞察到高血脂症对人类的危害性，撰文谈述不少高见，笔者在他们的分析基础上就长江流域六大城市157家医院使用他汀类药的情况作一些浅析，以起到充实数据和进一步提高共识程度的目的。一、他汀类药物概述在2000年，降血脂药(降胆固醇药)成为全球第二大治疗药物类别，全年销售达159亿美元，同期增长21%，专家预计到2008年将达3780亿美元。HMG-CoA还原酶抑制剂是目前调节血脂一类的药物，统称为他汀类药物，自80年代初洛伐斯他汀问世以来，现已发展到第三代产品阿托伐他汀。主要产品有辉瑞的阿托伐他汀(Li

6、pitor)、默克的辛伐他汀(Zocor)、施贵宝的普伐他汀(Parvachol/Mevalotin)、拜耳公司的西立伐他汀(Lipobay/baycol)和诺华的氟伐他汀(Lescol)等。而据报道阿斯特拉捷利康公司在2001年3月推出的一个超级他汀类产品(Crestor)，该产品已进入Ⅲ期临床阶段，据说疗效比已上市的他汀类产品更好。目前，阿托伐他汀自1999年下半年起稳坐他汀类药物的首位，全球销售额排序已超过奥美拉唑，高居榜首。1990年，我国首次从默克公司进口第一个他汀类药品洛伐他汀(英降之)至今，已有6个产品分别以合资药或进口药的身份进入中国市场。一个为杭州默沙东的舒降

7、之(辛伐他汀)，一个是上海中美施贵宝的普拉固(普伐他汀)，还有北京诺华制药的来延可(氟伐他汀)、大连辉瑞制药的立普安(阿托伐斯汀)、德国拜耳的拜斯亭(西立伐他汀)，这6个品种先后进入中国市场后，便占领了中国降血脂药的市场份额。尤其是前三种，因为其确切的疗效得到了广大医生和患者认可。国内随之也出现了一些仿制药，详细情况请见表1。表1HMG-CoA还原酶(他汀类)主要产品及生产商药品名称洛伐斯他汀普伐他汀辛伐他汀氟伐他汀阿托伐他汀西立伐他汀国外厂商美·默克日本三共美·默克瑞士·山道士美·辉瑞德国