抗肿瘤药在某医院的用药情况分析

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1、抗肿瘤药在某医院的用药情况分析肖辛垣1吴海新2高燕灵2（1惠州市新星源医药有限公司516002；2惠州市中心人民医院516001）【】R979.1【】A【】1672-5085（2010）25-0166-03【】目的调查某三甲医院病人2008年1月1日〜2009年12月31日抗肿瘤药物使用情况，对目前抗肿瘤药物的使用状况及发展趋势进行分析。方法对2008年1月1日〜2009年12月31日，统计某三甲医院抗肿瘤药物使用的种类及所需费用，采用用药频度（DDDs）方法，对抗肿瘤药的品种、用药金额、用药频度等进行统计、分析。结果

2、统计显示某三甲医院2008年〜2009年应用抗肿瘤药物6大类共69个品种，DDDs排序前3位的2008年是多柔比星、厄洛替尼、吉丙他滨；2009年是多柔比星、羟基脲、唑来膦酸。结论某三甲医院化疗药物的选择趋向于疗效高、不良作用小、价格便宜的品种，基木符合我国当前药品消耗总趋势。【关键词】抗肿瘤药物用药金额DDDs肿瘤的治疗是一项综合工程，需要手术、放射治疗、内科治疗相结合,才能达到提高治愈率和改善患者生活质量的目的。目前在国际上，临床常用的抗肿瘤药物约80余种。传统上，抗肿瘤药物皆根据其来源和作用机制分为烷化剂、抗代谢

3、、抗生素、植物药、激素和其他（包括铂类、门冬酰胺酶、靶向治疗等）6大类。为了探讨抗肿瘤药物的临床应用现状及发展趋势，木文对某三甲医院2008年1月1日〜2009年12月31日抗肿瘤药用药情况进行了统计分析，以供临床用药参考。1资料与方法1.1资料来源：资料来源于某三甲医院计算机药品管理系统中所有药房消耗的药品数据，收集2008年和2009年某三甲医院抗肿瘤药物的品种、规格、剂型、消耗数量和消耗金额等。1.2方法:统计2008年和2009年各类抗肿瘤药物用药金额和用药频度，采用WTO推荐的限定日剂量分析法，计算公式如下：

4、DDDs^、用药量/DDD值;DDD值是指为达到主要治疗S的用于成人的平均日剂量，根据《新编药物学》中抗肿瘤药物的DDD值并结合某三甲医院临床应用的常规剂量，确定每种药品的主要适应证的DDD值［1】。DDDs即用药频度，以此为指标表示药品的使用频率。DDDs值越大，说明药品的使用频率越高。冋一药物的不同剂量因DDDs值不冋，需分别计算DDDs，所得的DDDs相加，即为该药的总DDDs。因注射用抗肿瘤药在使用上有特殊性，表现为按疗程、每周、间隔几天、间隔几周等给药方式，因此以该药的一次量除以吋间，求得其DDD值。2结果2

5、.1某三甲医院2年患者应用的抗肿瘤药物冇6人类，2008年有65个品种，其中口服制剂有18种，注射制剂有47种；2009年有69个品种，其中口服制剂22种，注射制剂47种。2.22年各类抗肿瘤药物消耗金额和品种数见表1。2.32年某三甲医院DDDs排列前20位抗肿瘤药消耗金额和DDDs排序见表2。表12年各类抗肿瘤药消耗金额和品种数O注：OR表示U服制剂；U表示注射制剂表22年DDDs排列前20位抗肿瘤药消耗金额和DDDsO注：OR表示U服制剂；U表示注射制剂3讨论从表1和表2可看出，2年的品种没奋太大变化，2009年

6、新增尼莫司汀、西妥昔单抗、阿那曲唑、三氧化二砷、卡莫氟、复方红豆杉6个品种，减少了替尼泊苷、三尖杉酯碱、羟喜树碱3个品种。3.1烷化剂：从表1、表2可看出，烷化剂是销售金额和品种数最少的抗肿瘤药，在某三甲医院的DDDs排名中只有1个新品种进入前20位。尼莫司汀由2009年新引入的，在DDDs排位第9;尼莫司汀属亚硝脲类药物，具冇烷化作用，能抑制DNA和RNA的合成，可通过血脑屏障。用于肺癌、胃癌、直肠癌、食管癌和恶性淋巴瘤等，可与其他抗肿瘤药物合并使用［1］。环磷酰胺的DDDs由2008年的51位上升到2009年的32

7、位；环磷酰胺是氮芥类双功能烷化剂，既是广谱抗肿瘤药，又可作为免疫抑制剂，是抗肿瘤周期非特异性药物烷化剂中最经典的一种，对实体肿瘤和白血病有明显的疗效，iL价格低廉，日费用低。3.2抗代谢药：从表1显示，抗代谢药的销售金额2009年比2008年冇大幅度的增加，进入前20位的2008年和2009年均为7个品种。从表2看2年中均进入前20位的有羟基脲、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、吉西他滨；羟基脲的DDDs从2008年的17位上升到2009年的第2位，该药为一种核苷酸二磷酸还原酶抑制剂，对S期细胞敏感,属周期特异性药物,对慢

8、性粒细胞白血病、黑色素瘤、胃癌、头颈部瘤等有效，口服剂型，服用方便且日费用较低，故临床应用较多。阿糖胞苷的DDDs从2008年的7位上升到2009年的第4位，该药是抗嘧啶药，在细胞内先经脱氧胞苷酶催化磷酸化，转变为有活性的阿糖胞苷酸(Ara-C),再转化为二磷酸及三磷酸阿糖胞苻(An-CDP及An-CTP)而起作用,临床主要用于急