激素依赖型哮喘的中医治疗

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1、激素依赖性哮喘的中医治疗来源：www.chinesemedicines.net作者：激素依赖性哮喘的中医治疗2006-9-18摘要:激素依赖及其副作用是临床尚待解决的课题之一，在支气管哮喘等用激素治疗的过程中也经常见到。合用中药可以减少激素依赖及副作用，并能取得较好的疗效。一、补肾法补肾法治疗支气管哮喘，国内报道较多，且通过临床及动物实验，说明中医的肾与西医的垂体———肾上腺皮质功能关系密切。笔者体会，对激素依赖性哮喘的治疗，......　　激素依赖及其副作用是临床尚待解决的课题之，在支气管哮喘等用激素治疗的过程中也经常见到合

2、用中药可以减少激素依赖及副作用，并能取得较好的疗效。现就本人临床体会，从补肾、调肝、健脾、理肺四方面分述如下。　　一、补肾法　　补肾法治疗支气管哮喘，国内报道较，且通过临床及动物实验，说明中医的肾与西医的垂体———肾上腺皮质功能关系密切。补肾法主要有滋补肾阴与温补肾阳之别。笔者体会，对激素依赖性哮喘的治疗，补肾法的运用也总在阴、阳二者中求之，致有以下几具体方法：　　1．滋阴降火法可以对抗柯兴氏征样副作用。激素大剂量应用20天以上，尤其是初次用激素的患者，会逐渐出现满月脸、水牛背、妊娠腹以及烦躁、汗出、难眠、颜面潮红、舌红苔薄黄

3、、脉滑或浮滑大等火热炎上症状，切不可误当实火而用苦寒直折药，应当用滋阴降火法，“壮水之主以制阳光”。因激素可视为中医的纯阳壮火之品，突然大剂量应用，易灼伤肾水，蕴成阴虚火旺之势，此时服用知柏地黄丸加减，可使患者自觉症状明显改善，保证激素继续应用，使之保证一定治疗量以好地发挥作用。曾治一青年女性，因支气管哮喘，口服强的松20mg／天达月余，柯兴氏征明显，烦躁难眠，汗出，颜面潮红，而激素难以再减量，每日若减到5mg则发喘憋，两肺可闻哮鸣音。以曾静脉用激素(药名及用量不详)，口服强的松从60mg/天渐减至20mg／天。查患者舌红苔薄

4、黄，脉略数，遂用知母10g、贝母10g、黄柏6g、生地15g、山萸肉10g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓10g、广地龙12g、生牡蛎(先下)30g、桑白皮10g、夜交藤30g组方。5剂后烦躁、汗出减轻，睡眠稍好，12剂后虽仍服强的松20mg／天，而无特殊不适，且舌红明显转淡，苔薄白，开始加用补骨脂、紫石英、仙灵脾等助阳药，后激素减量顺利。　　2．温阳补肾法以利于激素停减。温阳补肾法用于激素减量过程中的辅助治疗，已渐为医家所重视，笔者也常在哮喘患者准备减激素时，酌加温阳补肾中药，或加服金匮肾气丸等中成药。样激素减量一般顺利，不

5、易发生反跳。前述病例后经加用温补肾阳药，且根据舌脉症的表现，一时侧重滋阴，一时侧重温阳，调理半年后激素停用。追访1年，哮喘未发。　　3．先补阴后补阳可使激素停减顺利。对于使用激素的哮喘患者，从开始就要想到如何减量及停药的问题。笔者一般在激素用量较大时，无论有无柯兴氏征样表现，常配用滋阴中药，这样使患者不易出现阴虚阳亢症状。在准备减激素时，加用温阳补肾中药，这样一般减激素比较顺利，也不易出现激素依赖和病情的反复。前述病例已可说明。　　4．阴阳双补、气血并调可减少激素依赖。临床上有激素依赖患者，表现出一派气血不足、阴阳两虚的见症，

6、如倦怠乏力，腰膝酸楚，易患感冒，尤其多见于应用激素时间较长的病人，甚至有的人因长期用激素而出现股骨头无菌性坏死。此类患者要减激素，多配用补益阴阳气血之中药，并可用紫河车、蛤蚧、鹿角霜等血肉有情之品。如曾治一50岁男性哮喘患者，反复断续用激素治疗已6载，近3年一直小量服用激素，现以强的松5mg/天维持，不能再减量，稍减则胸中不适、喘憋。患者形体偏胖，面色萎黄不华，颜面及下肢微浮肿，倦怠乏力，舌体胖，舌质淡暗，苔薄白，脉滑尺弱。遂拟方：黄芪15g，防风10g，地龙12g，当归10g，补骨脂10g，熟地12g，女贞子10g，苏子梗各

7、10g，茯苓15g，上肉桂3g等，连服数月，并加用胎盘糖衣片，每次2片，每日3次，激素减量至2.5mg/天，以后单服胎盘糖衣片，激素渐减至全停。　　5．寒热并用、调和阴阳可减少激素用量。某些哮喘患者，反复应用激素日久，亦常可见寒热错杂症状。如面赤心烦、口渴、舌苔薄黄、脉滑略数与畏寒肢冷、大便溏薄、易外感、舌体胖淡、舌质暗并见，此时本人喜用乌梅丸加减，以辛开苦降酸收、益气温阳养血通络并用，视其症偏寒偏热或寒热并重而化裁。如治一男性32岁支气管哮喘外源型患者，每发则病情甚重，多于急诊用静脉激素及氨茶碱等药救治，以后再以口服强的松维

8、持，因其临床见症寒热错杂，几次均配合乌梅丸化裁，以汤剂治之而减激素顺利，自述不服中药则激素服用时间相对要长，量亦偏大。　　二、调肝法　　调肝法实为畅气机、调气血。虽有疏肝气、理肝血之别，但目的在于使气血调顺。古人云“主气在肺，调气在肝”、“肝体阴而用阳”、“阴易亏，气易郁”，