様式第1号（第2条関係） - 宮崎県[miyazaki prefecture]

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1、様式第１号（第２条関係）林地開発許可申請書年月日宮崎県知事殿住所申請者氏名法人にあっては、名称印及び代表者の氏名電話番号（－－）次のとおり開発行為をしたいので、森林法第10条の2第1項の規定により許可を申請します。開発行為に係る森林の所在場所開発行為に係る森林の土地の面積開発行為の目的開発行為の着手予定年月日開発行為の完了予定年月日備考（注意事項）１氏名を自署する場合においては、押印を省略することができます。２面積は、実測とし、ヘクタールを単位として少数第４位まで記載すること。３「開発行為に係る森林の土地の面積」は様式２「計画説明書」の

2、土地利用計画の(Ａ)の面積と一致すること。４備考欄には、開発行為を行うことについて行政庁の許認可その他の処分を必要とする場合には、備考欄にその手続の状況を記載すること。様式第２号（第２条関係）計画説明書住所設計者氏名住所申請者氏名開発対象区域の場所計画の方針目的及び施設の名称基本方針開発区域の現況地類区分山林農地宅地官有地その他計面積（ha）比率（％）１００％地況、林況土地の利用計画地類別区分用途区分山林その他（農地、宅地等）(Ｄ)合計(C)＋(Ｄ)開発行為の面積（Ａ）残置する計(Ａ)＋(Ｂ)＝(Ｃ)面積(Ｂ)比率(％)開発事業の計画主

3、要施設及び工種概要その他参考事項（注）１．基本方針欄には、計画、設計に当っての基本的な考え方及び地元住民、地域産業との関連、そのほか防災、水資源確保、環境保全等の観点から見た事業計画の基本的事項について概略記載して下さい。２．地況、林況欄には、代表的な地況の概要及び針葉樹、広葉樹別に概略の樹種、林齢、面積（又は割合）等について記載して下さい。３．用途区分には、別荘、ゴルフ場、レジャー施設、工場又は事業場、住宅団地、農地造成等開発目的の主要な造成用途を記入し、その区分ごとに実際に土地開発行為を行う面積を記入して下さい。なお、開発対象区域の

4、現況の山林面積と土地利用状況の山林面積の計（Ｃ）は一致し、又、開発対象区域現況面積の計と土地利用状況面積の合計（Ｃ）＋（Ｄ）は一致する。４．主要施設及び工種欄には次のような計画区分をして、主要な施設及び工種ごとにその「名称」、「計画数量（○○ホール、○○基、○○か所、○○戸、○○メートル、○○本等）」及び「工法」等の概要を記載して下さい。①開発事業目的の計画②防災施設等の計画③代替施設の計画④一時利用の計画⑤その他の計画道路の開設、改築だけの場合には、幅員、待避所、車廻し等その他の主要工種について概要を記載して下さい。５．その他参考事項

5、については、当該開発事業の計画にあたって特に留意された事項等について記載して下さい。様式第３号（第２条関係）設計者の資格に関する調書設計者の住所及び氏名（住所）（氏名）勤務先の所在地及び名称資格免許等名称（イ）（ロ）（ハ）登録番号等取得年月日年月日年月日林地開発に関する実務経歴工事及び実務の内容実務に従事した期間期間合計年月から年月まで（年月）年月年月から年月まで（年月）年月から年月まで（年月）開発行為に関する設計経歴事業主名及び工事名称場所面積時期職務の内容haその他参考事項様式第４号（第２条関係）残置森林等保全管理計画概要書１残置又

6、は造成する森林、緑地の場所及び面積区分森林緑地面積計市町村大字字番地面積市町村大字字番地面積残置する(ha)(ha)(ha)造成する(ha)(ha)(ha)面積計(ha)(ha)(ha)２権利の取得成況３造成計画４保全管理計画（注）１権利の取得状況欄は、残置又は造成する森林、緑地について、所有権、賃借権等を保持している場合は、それを証する書類を添付して下さい。２造成計画欄には、植栽樹種、本数、張芝等具体的な施行計画の概要について記載して下さい。３保全管理計画欄には、森林及び緑地の永続的な維持管理を図るため既に「地方公共団体等」と協定をし

7、ている場合には、その写しを添付して下さい。未締結の場合は、その見通し及び管理計画の概要について記載して下さい。４ゴルフ場、レジャー施設事業については森林だけについて記載して下さい。それ以外の場合は、権利取得の見通し等について記載して下さい。様式第５号（第２条関係）残置又は造成する森林（緑地）の維持管理に関する協定書（○○地区）で行う森林法に基づく開発行為により、残置又は造成する森林（緑地）の維持管理について、下記のとおり協定いたします。協定年月日年月日開発行為申請者住所（甲）氏名印市町村長住所（乙）氏名印記開発区域の場所及び事業名称共通

8、的事項森林緑地（注）残置又は造成する森林（緑地）の永続的な維持管理について必要な事項を協定して下さい。１．管理責任体制の確保を期するための必要な事項について明らかにする。２．当該森林（緑地）についての権利及