103学年度中国医药大学中医学院

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1、10３學年度中國醫藥大學中醫學院中醫學系碩士班預備研究生甄選申請表學生姓名學號黏貼照片(二吋)系別聯絡電話e-mail緊急聯絡人關係電話：導師簽章就讀學系主任簽章資格審查應繳資料□本申請表一份□推薦函二封(由本校兩位助理教授(含)以上教師推薦)□歷年學業成績單影本(含名次百分比及含已修畢學分佔應修畢業學分之二分之一以上)一份□自傳（約一千字，含個人之研究興趣及志向）一份□專題研究計畫書一份甄選資格本校大學部學生於修業第三學年第二學期起，且已修畢應修畢業學分之二分之一以上，平均成績達全班前百分之二十

2、以內者，始得提出申請。□符合規定□不符合規定審查人簽　章系所主管簽　　章說明：一、請於本校公告申請期限內提出申請。（截止日依本校公布日期為準）二、請檢附本系(所)碩士班預備研究生甄選規定需繳交之書面審查資料。三、本系碩士班提供之甄選名額得不足額錄取。四、同時獲本校兩個以上研究所錄取者，應於本校指定日期之前選擇一所報到，並以書面聲明放棄其他所預研生錄取資格。五、本表審查單位應妥善保存兩年。