《中国医改后的医药市场格局变化》

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1、中国医改后的医药市场格局变化——由中国政府主导的医疗体制改革带来的思考□戴天岩陈健一、中国医改方案制订路线图2005年7月，由国务院发展研究中心与世界卫生组织合作撰写的《中国医疗卫生体制改革》研究报告。2006年8月，国务院批准由国家发改委、卫生部等14部委(后增加至16部委)成立医改协调小组，标志着中国式医疗改革方案制定工作正式进入起草阶段。2007年初，医改协调小组决定委托独立、平行的6家海内外研究机构参与制定医改方案。截至5月末，医改协调小组共选择了包括北大、复旦、北师大、人大、国务院发展研究中心、世界卫生组织、世界银

2、行、麦肯锡咨询公司8家海内外独立机构起草的医改方案。6月，清华大学联合哈佛大学起草了第9套医改方案呈交到医改协调小组上报国务院，供决策层参考。2007年10月15日，胡锦涛总书记在十七大报告中针对中国未来医疗体制改革不仅提出“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，更明确了要“强化政府责任和投入，完善国民健康政策”。2007年10月17日至18日，国家发改委牵头分别在南昌、天津召开了南北两大片区的“医改座谈会”(即“1017会议”)。据悉，南北方各省区市的主管副省(市)长，发改委、卫生、财政等相关部门负责人均参加了此次会议。会议最终

3、确定了医改方案将在融合9家独立机构草拟的医改方案的基础上，形成一套中国式的医疗改革新方案，并向社会征求意见。在“1017会议”上，中国式医改的原则性问题已经初露端倪，“一个总体目标、四个主要原则和八大改革方向”被明确。一个总体目标，即到2020年建立一个覆盖中国城乡全体居民的基本医疗卫生服务制度；四大原则，即公共卫生、医疗保障、医院管理、基本医疗服务；八大改革方向，主要包括医疗管理、运营、投资、监管体系、科技人才、信息等方面的内容。2007年10月24日，国务院召开常务会议，研究部署今年我国第四季度经济社会发展工作，把抓紧完

4、成医药卫生体制改革总体方案作为重点。212007年12月26日，卫生部部长陈竺代表国务院，向全国人大常委会作了关于城乡医疗卫生体制改革的报告。面向100多位全国人大常委会委员，陈竺报告了医改的基本思路和框架，以及下一步的工作部署。至此，社会各界空前关注、但因各方争议纷纷一直难产的“医改方案”框架方案确立。二、中国医改的主体思路根据“1017会议”总体精神和胡锦涛总书记在十七大报告中提出中国未来医改“要坚持公共医疗卫生的公益性质”指针，医改框架确定基本还是以“一个总体目标、四个主要原则和八大改革方向”为导向的。究其实，这个方向

5、是推倒了沿袭多年的医改市场化道路，而回到医改的计划化道路，顺应这个制度的执行，在多米诺骨牌的第一张牌作用下，自然也就带动市场和利益活动的联动调整和变化。一个总体目标，即到2020年建立一个覆盖中国城乡全体居民的基本医疗卫生服务制度。医改总体目标是建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。实现这一总体目标分两步走：到2010年,在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解民众看病

6、就医中的突出问题；到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求。四大原则，即公共卫生、医疗保障、医院管理、基本医疗服务。到2020年覆盖城乡的这一基本医疗卫生制度，包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等四大体系。以及与此相对应的两项基本制度，即基本药物制度以及医院管理制度。这就是未来医疗卫生体制大厦的四梁八柱。八大改革方向，主要包括医疗管理、运营、投资、监管体系、科技人才、信息等方面内容。2007年12月26日，卫生部部长陈竺代表国务院向全

7、国人大常委会作的关于城乡医疗卫生体制改革的报告明确：医改必须坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，强化政府责任和投入。同时，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。三、中国医改后的医药市场格局变化研究（一）从医改前市场化制度管理将转变为卫生局长精英战略21公益化、政府主导的医改方案大调子决定了医改的内容，于是，公众提出“政府主导派”、“计划时代”、“一夜回到解放前”思潮也就不足为奇了。计划经济年代，那是商品和服务极

8、其匮乏的短缺年代，粮票、布票、油票、电视机票等都是这个经济时代的产物，计划经济的特征就是对政府管理者的素质要求很高，因为一切资源都来自政府调配后才被配送到需求者，特别是今天的医疗资源和信息量已经庞大到难以细节管理的时候，政府管理者已很难实现高效化计划管理了；再说，政府管理者素质和企业家才能