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1、不孕妇女宫颈分泌物解脲支原体检测及临床意义[关键词] 不孕症；宫颈分泌物；解脲支原体近年来，支原体感染与不孕症的关系越来越受到人们的重视，其中主要是解脲支原体。本研究应用荧光定量PCR的方法(FQ-PCR)对320例不孕妇女进行宫颈分泌物解脲支原体DNA检测，了解解脲支原体感染与不孕症的关系，尤其与输卵管因素不孕的关系。现将结果分析报告如下。1 材料与方法一般资料XX年村5月～XX年5月到我院生殖医学中心拟∠接受体外受精－胚胎移植助孕的不孕妇女共320例，其中原发性不孕患者136臊例，继发性不孕患者184例；输卵管因缗素不孕患者201例，非输卵管性不孕患烦者119例；年龄23～41岁，
2、不孕年瞧限2～20年。同时对60例有过正常妊娠分娩史的妇女进行检测，作为正常对照诳组。仪器与试剂美国ABIPRIS此M7000SequenceDetec赙tionSystem荧光定量PCR仪捎。解脲支原体DNA荧光定量PCR试剂崭盒由中山大学达安基因股份有限公司提供税。5/5方法标本采集：采样时用未蘸消毒甲液的窥阴器扩张阴道后，先用无菌生理盐苋水棉球洗去宫颈外分泌物，再用无菌棉拭涡子插入宫颈管内，停留5s后旋转棉拭子玩采集宫颈分泌物，将采集宫颈分泌物的棉拭子放入无菌试管中送检。 解脲支ⅹ原体DNA检测：将1ml生理盐水加入址标本试管中，充分震荡摇匀，吸取液体转揠至ml离心管中，120
3、00rpm离心秀5min。沉淀加生理盐水1ml打匀，蓣15000rpm离心5min，再重复丬洗涤一次。沉淀直接加50μlDNA提味取液充分混匀，10000rpm离心5沉min，取上清液2μl做PCR反应。沈取单管单人份PCR反应管若干管，直接加入处理后样品2μl，6000rpm羧离心10s。将各反应管放入PCR仪，鲚进行扩增。 结果判断样本扩增曲线豁与阈值线交叉点的循环数采用χ2检验。2 结果320例不孕妇女宫颈分泌物解脲支原体DNA检测阳性者145例，阳性率%，60例正常对照组阳性者17鹎例，阳性率%，两组比较，差异有显著性な(P)。 5/53 讨论支原体是一群大仟小介于细菌和病
4、毒之间的原核生物,种类限繁多,其中解脲支原体(UU)是引起人鳇类泌尿生殖道感染的病原体之一。近年来怂的研究表明生殖道支原体感染与不孕不育寻有关[1,2]。女性不孕，尤其输卵管因素不孕与支原体感染关系密切[3]。挽在本资料中320例不孕妇女宫颈分泌物UU-DNA检出率为%，明显高于正常鳄对照组，且输卵管因素不孕患者宫颈分泌超物UU-DNA检出率高于非输卵管因素瞑性不孕患者，说明不孕妇女支原体感染率僚高，输卵管因素不孕与UU感染有关，与ⅰ文献报道一致[3，4]。UU感染引起咣不孕的机制：一方面，UU可粘附于生殖捧道粘膜细胞的表面，损害细胞，引起女性入宫颈炎、子宫内膜炎和输卵管炎，破坏输冲
5、卵管粘膜上皮，导致输卵管结构和功能受．损而致不孕；另一方面,UU分解尿素产释生的ＮＨ4破坏作为天然屏障的弱酸性环拼境,促使其他病原微生物易于定植、感染锁而不利于精子成活。最近，邓超干等[5撼]报道UU感染与抗精子抗体(ＡＳＡｂ闹)的产生有关。当ＵＵ感染时,女性生殖道受损,使生殖道内的环境发生改变、生劣理屏障受到破坏,女性体内独特型抗体和矢抗独特型抗体的网络功能紊乱,不利于精膏子成活,死亡精子和抗原释放,使免疫系匮统受损的女性对丈夫精子过敏产生ＡＳＡ饕ｂ，导致免疫性不孕。由于解脲支原体笊感染后自觉症状较轻,甚至无自觉症状表成现,易被医生和患者所忽视，以致感染反犊5/5复迁延而呈现进行性和
6、不可逆的病理变化揶；解脲支原体感染不仅引起不孕，还可引起流产、异位妊娠等不良妊娠结局[6]拱。这就提醒我们对不孕症患者尤其是输卵昭管梗阻因素所致的不孕患者,应把解脲支Ｏ原体检测做为常规检测项目，及早进行检飒测和治疗,以防止解脲支原体感染迁延引写起输卵管完全梗阻和严重盆腔粘连等不可部逆变化。体外受精－胚胎移植是目前最主要的辅助生殖技术，随着该技术的普及囹,越来越多的不孕患者求助于这项技术,粽由于他们是支原体感染的高发人群,支原球体是否会影响体外受精－胚胎移植的结局ㄎ也引起了研究者们的重视。故应常规行宫共颈分泌物解脲支原体检测，若阳性需治疗傍转阴性后再行体外受精－胚胎移植助孕治陨疗，以提
7、高体外受精－胚胎移植助孕的效酗果,减少早期胚胎停止发育的发生，减少啬自然流产率。[参 考 文 献][安1] 韩 茜,李秀荣,于占林,等.不悟孕妇女生殖道支原体感染情况及药敏分析[J].中国优生与遗传杂志,XX,1疵2(5):122. [2] 杨 俯洁，张 宁，鲁海鸥，等.生殖道支原体啜、衣原体感染与女性不孕[J].中国优署生与遗传杂志,XX,11(2):11锄3. [3] 陈春娟,唐喜玲,付桂禽5/5英.输卵管梗阻性不孕与解脲支
