前列腺术后的护理

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1、前列腺术后的护理时间：2014.11.15地点：外二科学习室主讲人：胡裴参加人员：袁振容、李瑶、龚婷、杨婷婷、邱茜宇。病案例子：李先福，6床，患者男性，79岁。因半年前出现了尿频尿急，晚上上厕所次数增多，半个月前排尿困难，尿线明显变细，且出现尿潴留症状。查体：T37.2℃R20次/分P84次/分BP140/93㎜Ｈg血糖8.8mmol/L血氧饱和度97%初步诊断：前列腺增生措施：行前列腺增生切除术TURP的术后护理：学习目标：1.了解前列腺增生的定义2.熟悉前列腺增生的临床表现3.熟悉TURP的定义4.掌握TURP术后的护理5.难点TUR综合征

2、一疾病的概念：前列腺增生：又称良性前列腺增生(俗称前列腺肥大)是老年男性的常见病，实际是前列腺细胞增生导致泌尿系统梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。二临床表现1.尿频（最常见的早期症状，夜间更明显）2.排尿困难（进行性排尿困难是最主要的症状）3.尿潴留4.其他：血尿、感染、结石等三辅助检查1.血、尿常规及肾功能检查2.B超检查3.尿流率检查，最大尿流率小于15ml/s说明排尿不畅，若小于10ml/s说明梗阻严重。四治疗原则1.首选药物，若效果不佳，采用手术治疗2.手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP）TURP术后护理1.保持呼吸道畅通

3、：低流量吸氧，去枕平卧6小时，防止误吸2.病情观察：保持心电监护，尿量，尿色，伤口情况，尿管通畅3.持续膀胱冲洗：术后用生理盐水持续膀胱冲洗12小时⑴.速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。⑵.确保冲洗及引流管通畅。⑶.准确记录尿量、冲洗量、排出量。尿量=排出量-冲洗量。⑷.缓解疼痛：镇痛泵。⑸.活动：术后卧床休息48小时，3-5天内可在室内走廊活动，一周后可出院回家休养。⑹.饮食：术后6小时可进流质饮食，1-2天后无腹胀可进食高蛋白，高纤维素，易消化饮食，多饮水2500-3000ml。保持大便通畅避免因排便用力使前列腺窝出血。⑺.伤口清洁：

4、每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，保持尿道口清洁，尿袋低于膀胱水平以下。以防逆行感染。⑻.拔管：3-5天尿液颜色清澈可考虑拔出管道。预防术后的并发症1.TUR综合征（行TUR的病人术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧上升，出现稀释性低钠血症。病人可在几小时内烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现脑水肿、肺水肿等）2.尿频、尿失禁3.出血健康教育1.向病人解释各引流管的意义，注意事项2.嘱病人多饮水，勤排尿，忌烟酒、辛辣，加强营养3.指导病人进行提肛肌活动，加快正常排便功能4.指导永久性膀胱造瘘病人学会造瘘管的家庭护理5.注意排尿情况，定期

5、门诊随访••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶3收藏2•【唯美句子】一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。顶7收藏7•【唯美句子】清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩。顶11收藏9•【唯美句子】几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其

6、乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。顶0收藏2•【唯美句子】流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌，清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。顶3收藏4•【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开，

7、不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。顶0收藏2•【唯美句子】繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。顶1收藏3•【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭；权力富贵和

8、草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。顶2收藏3•【唯美句子】那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨