2015年儿童急性中耳炎诊疗临床实践指南

《2015年儿童急性中耳炎诊疗临床实践指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国实用儿科杂志2016年2月第31卷第2期·81·指南·标准·共识文章编号：1005-2224（2016）02-0081-04DOI：10.7504/ek2016020601儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2015年制定）中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会（2015年12月）执笔：许政敏（复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科）、张建基（山东大学齐鲁儿童医院耳鼻咽喉科）审阅专家：（作者按姓氏拼音次序排序）陈慧中（首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科）、陈志敏（浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科）

2、、付勇（浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉科）、谷庆隆（首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科）、韩志英（山西省儿童医院呼吸科）、洪建国（上海交通大学附属第一人民医院儿科）、李琦（南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科）、刘大波（广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科）、刘洋（复旦大学附属华山医院）、陆权（上海交通大学附属儿童医院呼吸科）、尚云晓（中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科）、沈翎（福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科）、王智楠（武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科）、姚红兵（重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科

3、）、赵德育（南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科）、赵顺英（首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科）、张海邻（温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科）、郑跃杰（深圳市儿童医院呼吸科）秘书：陈超（复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉科头颈外科）中图分类号：Ｒ72文献标志码：C性中耳炎诊疗——临床实践指南》（以下简称1前言《指南》）的设想，由两位儿童耳鼻咽喉科专家起草急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，其发初稿，并于2015年初在昆明由6位儿童耳鼻咽喉病率在儿童中为4%左右，该病发生的高峰期年龄科资深专家对《指南》初稿进行了充分

4、讨论；同年段为1～2岁，冬春季节是发病的高发期，而且与7月，由儿童耳鼻咽喉科与呼吸科共计16位专家上呼吸道感染有着密切关系，据统计在上呼吸道在成都进行了第2稿的讨论，会议期间，与会专家［1-2］感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%左右。提出了宝贵建议，在此基础上又进一步修改；经儿童患有急性中耳炎如不进行规范化处理，过充分的讨论、修改，《指南》于2015-12-12在珠可导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发海定稿，在定稿会上共有19位儿童耳鼻咽喉科与症，包括耳后和耳下脓肿，以及脑膜炎、硬膜外脓呼吸科资深

5、专家参加讨论，并达成了一致共识。肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症，甚至危及这是继2014年制定《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊生命。疗——临床实践指南》在《中国实用儿科杂志》刊近10年来，国外相继制定了儿童中耳炎诊疗出后又一新的急性上呼吸道感染疾病之一——儿［8］指南，包括美国儿科协会（AAP）、美国家庭医师协童急性中耳炎的诊疗指南制定。［3-7］会、以及韩国和日本儿科协会等，但尚缺乏系本指南参考国内和国外的相关文献，以及国统的、结合中国国情的儿童急性中耳炎诊治临床内资深专家临床实践经验，根据循证医学的原则

6、实践指南。2014年末，中国医师协会儿科医师分撰写，主要针对从事儿童耳鼻咽喉科及儿科医师［3］会儿童耳鼻咽喉专业委员会提出了制定《儿童急而制定。本指南适用于6个月至14岁的患儿。《指南》在《中国实用儿科杂志》刊出，希望能对儿通讯作者：许政敏，电子信箱：13916320945@163.com科跨学科疾病的临床实践有指导意义。guide.medlive.cn·82·ChineseJournalofPracticalPediatricsFeb.2016Vol.31No.24.2.2急性化脓性中耳炎鼓膜充血区扩大

7、、外2定义凸，鼓膜标志消失、紧张部破溃，形成穿孔，有脓溢儿童急性中耳炎是指细菌和（或）病毒等病原出，甚至有时耳后红肿。体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，4.3检查通常继发于普通感冒，在48h内发病，病程不超4.3.1耳窥镜检查见鼓膜炎性充血、用鼓气的［9］耳窥镜检查观察中耳积液状况，鼓膜穿孔后见脓过12周。性分泌物。3急性中耳炎的病原学与分型4.3.2听力学检测根据患儿的主诉和自身状3.1病原学急性中耳炎的病原体主要有细菌和况，选择性地做如下听力学检测：（1）声导抗检查：病毒，但有一部分患儿由肺炎

8、支原体等病原体感急性非化脓性中耳炎早期无积液，鼓室压图呈C型［10］负压曲线，积液时呈平台无峰B型负压曲线，化脓染。最常见的致病菌主要为肺炎球菌（约占70%），其次为未分型流感嗜血杆菌（约占20%）、性中耳炎鼓膜穿孔时不能引出鼓室压图（＞6个月［11］患儿采用226Hz纯音刺激声）。（2）耳声发射检查：卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。3.2分型耳声发射通过提示无明显中耳积液，耳声发射未3.2.1急性非化脓性中耳炎指在急性上呼吸道