中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿童急性感染性腹泻病临床实践指南工作组2014年4月18日泉州第十届全国小儿消化系统疾病学术会议中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南感染性腹泻病发病率高-我国人口的腹泻病发病率在0.17-0.70次/人年，5岁以下儿童则在2.50-3.38次/人年之间临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛未经治疗的急性腹泻病可能因为继发的水电解质紊乱而导致死亡-全球每年约150万5岁以下儿童死于腹泻病，主要见于亚洲、非洲和拉丁美洲导致住院、腹泻迁延不愈、生长发育迟缓康哲药业前言儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致-病毒：常见（轮状病毒、诺如病毒最为常见）-细菌

2、：大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属、志贺菌属常见）我国小儿腹泻病每年有2个发病季节高峰-6、7、8月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌-10、11、12月，主要病原为轮状病毒康哲药业前言治疗方法-补液治疗（口服补液、静脉补液）-饮食治疗-药物治疗抗生素抗病毒药物非特异的止泻药物康哲药业前言微生态制剂肠粘膜保护剂消旋卡多曲锌维生素中药康哲药业中国儿童腹泻病诊治方案制定历史康哲药业腹泻病人早期应用ORS减少静脉补液减少腹泻病人抗生素滥用诊断口服补液原则和方法继续喂养原则补锌原则和方法康哲药业专家共识推行后取得成效意见比较一致康哲药业2011年9月2日_启动

3、会中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组专家：儿科消化病、儿科感染病、临床流行病学-陈洁（浙江大学医学院儿童医院）、董永鋖（华中科技大学同济医学院同济医院）、董梅（北京协和医院）、方峰（华中科技大学同济医学院同济医院），龚四堂（广州妇女儿童医学中心）、黄瑛（复旦大学附属儿科医院）、黄永坤（昆明医科大学附属第一医院）、黄志华（华中科技大学同济医学院同济医院）、金玉（南京儿童医院）、钱渊（首都儿科研究所）、孙梅（中国医科大学附属盛京医院）、王宝西（第四军医大学唐都医院）、万朝敏（四川大学华西二院、中国循证医学中心）、武庆斌（苏州大学附属儿童医院）、许春娣（交通

4、大学附属瑞金医院）、叶礼燕（南京军区福州总医院）、朱朝敏（重庆医科大学儿童医学院）、朱启镕（复旦大学附属儿科医院）康哲药业成立专家组儿童急性腹泻病中度脱水扩容选择生理盐水还是混合液？何种混合液？病毒性腹泻是否需要抗病毒治疗？何种情况下应用抗生素？选择药物、剂量、疗程？是否需要去乳糖饮食？腹泻病人中如何应用微生态制剂？临床常用的菌株如双歧杆菌、乳杆菌、酪酸杆菌、布拉氏酵母菌的应用指征、用法是什么？蒙脱石应用指征是什么？具体用法？消旋卡多曲的应用指征是什么？如何应用？康哲药业提出临床问题对于上述问题分别检索文献收集证据，应用循证学方法进行证据评定关于诊断、口服

5、补液、继续喂养、补锌治疗等已成为定论的、本临床实践指南将应用原有的共识和其他指南的证据康哲药业循证分析检索Pubmed，Cochrane，EMBASE，中国生物医学数据库（CBM），中国期刊全文数据库刊登的相关文献截至2012年6月康哲药业文献查询根据采纳的证据来源的不同，循证证据分4级A级：证据来源于同质随机对照试验（RCT）的系统评价或meta分析、单个RCTB级：证据来源于多个高质量的队列研究的系统评价，多个高质量的队列研究、单个高质量的病例-对照研究或单个质量较差的随机对照试验C级：证据来源于大样本的病例报道、质量差的单个队列研究或病例对照研究D级

6、：证据来源于专家意见康哲药业证据评价SackettDL,StrausSE,RichardsonWSetal. Evidence-based medicine. How to practice andteachEBM(secondedition).Edinburgh:ChurchillLivingstone 2000; 1–240证据评定形成初步推荐意见，然后采用开放式讨论，反复征求专家意见，形成推荐意见。推荐强度判定综合证据级别高低和利弊权衡两方面因素强烈推荐：证据强度A级或B级，且益处非常明显推荐：证据强度B级且益处明显，或某种条件下不可能进行高质量研究

7、（证据强度C）DNA益处明显选择：证据质量可疑或益处不明显不推荐：缺乏证据且益处不明显康哲药业形成推荐意见AmericanAcademyof Pediatrics SteeringCommitteeonQualityImprovementandManagement.2004.Classifying recommendations forclinical practice guidelines.Pediatria 114: 874–877康哲药业A：很好的RCT或人群的诊断性试验强烈推荐选择B：RCT和有局限的诊断性试验和观察性研究C：观察性研究（病例对照和

8、回顾性队列）推荐D：专家意见，病例报道选择不推荐证据质量利弊优势平