恶性肿瘤患者picc相关深静脉血栓的研究进展

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1、重视班主任工作培训，不断提高工作水平。定期召开德育工作研讨会，交流班主任工作经验，研讨班级管理方法，引导班主任多采用赏识教育，尊重、信任、理解、关心学生，进一步提高班主任的事业心和责任感。加强班主任的日常管理工作，班主任工作要做到“抓在细微处，落在实效中”，随时了解掌握学生的学习、生活动态，不断学习、实践、创新、总结。要求班主任从四个方面入手开展工作：一是抓主题班会，进行正面教育；二是加大力度进行日常班级管理；三是加强对“问题生”的转化和优秀生的培养，抓两头，带中间；四是沟通家庭、学校教育，家校联合，共同努力。

2、湖北省放射医学技术初级(师)专业实践能力试题县新农保中心党支部书记个人工作总结网络文化背景下大学生思想政治教育的对策及措施gjhjhjg恶性肿瘤患者PICC相关深静脉血栓的研究进展深静脉血栓形成（DVT）：是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。PICC相关深静脉血栓的症状：静脉血栓从时间上分急性(2周之内)、亚急性(2周至2个月)、陈旧性(2个月以上)，因为PICC置管时

3、发生，所以几乎没有陈旧性血栓。血栓形成初期可以出现静脉高压的表现，继而出现上肢水肿和疼痛的症状，有症状的静脉血栓典型表现一般为上肢发红、肿胀、导管或导管邻近部位触痛感。急性期血栓在拔出置管后，经临床治疗，大部分病人血栓可以消失。由于发现或治疗不及时，血栓逐渐机化，可导致血栓后综合征（静脉壁增厚、管腔部分再通，甚至静脉结构受到破坏）、栓子脱落造成肺栓塞（是静脉血栓最严重的并发症，主要表现为剧烈胸痛、突然呼吸困难、咳嗽、发绀、甚至休克）或脑栓塞。因此，超声检查发现血栓的早晚，一定程度上决定了病人的预后。深静脉血栓的

4、检查方法：肉眼观察（症状与体征置管一侧上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和活动受限，严重者影响睡眠，常以上肢肿胀最早出现，从手指到上臂延及整个上肢，疼痛可与肿胀同时出现，或仅表现为酸胀，活动上肢时加剧）、血管彩超（血栓可为完全性和非完全性，PICC患者中多发性静脉血栓多为完全性血栓，而锁骨下静脉血栓形成多为不完全性。完全性静脉血栓形成的彩超表现：静脉管径增宽，静脉管腔内充满低回声光团，低回声光团包绕PICC管，管腔不能压闭，无血流显示，血流频谱未能测及，远端静脉血流速度降低[6]）、血管造影。血管管径：锁骨下>腋静脉>肱

5、静脉>头静脉≥贵要静脉血液流速：锁骨下>腋静脉>肱静脉>贵要静脉>头静脉国内：PICC导管相关性血栓发生率13.4-15.2%，其中71.4-80%无症状。国外：PICC导管相关性血栓发生率：9.35%-38.5%；有症状血栓发生率：2.47%-25.7%[10]血栓形成的时机：国内报道，最早的是置管第2d，最晚的是40d[1]，或最早11d，最晚40d[17]。国外研究表明，70%发生在置管后第1周，30%发生在置管后第2周[13]，平均发生时间为9.5-15d[3-4，14-16]。也有研究表明，78%的病

6、人血栓发生在置管后1d~20d，12%的病人血栓发生在置管后21d~40d，10%的病人血栓发生时间>40d。观察时间：2、4、7、14、21、28d；之后每个月1次直至拔管[1]。2,7,14,30,60诊断标准：彩色多普勒超声对静脉血栓的主要诊断标准：管腔不能被压瘪；管腔内实性回声；管腔内血流信号充盈缺损；血流频谱失去期相性改变；乏氏反应消失或减弱；挤压远端肢体血流增强消失或减弱[1]。血栓形成原因：（1）疾病。PICC相关的深静脉血栓多发生于恶性肿瘤患者，肿瘤患者的高凝状态是PICC置管后深静脉血栓形成原

7、因之一。肿瘤细胞直接损伤血管内皮细胞，还能够激活人体的凝血和纤溶系统，干扰血管内皮，通过作用于外周的单核细胞和血小板广泛激活多种细胞机制促进凝血。肿瘤患者急性应激状态和组织坏死导致的炎症反应、异常的蛋白代谢所产生副蛋白也是肿瘤患者高凝状态的因素之一。糖尿病是静脉血栓的独立危险因素，其发生机制可能是损伤的血管内膜和固有的凝血酶原状态。（2）重视班主任工作培训，不断提高工作水平。定期召开德育工作研讨会，交流班主任工作经验，研讨班级管理方法，引导班主任多采用赏识教育，尊重、信任、理解、关心学生，进一步提高班主任的事业

8、心和责任感。加强班主任的日常管理工作，班主任工作要做到“抓在细微处，落在实效中”，随时了解掌握学生的学习、生活动态，不断学习、实践、创新、总结。要求班主任从四个方面入手开展工作：一是抓主题班会，进行正面教育；二是加大力度进行日常班级管理；三是加强对“问题生”的转化和优秀生的培养，抓两头，带中间；四是沟通家庭、学校教育，家校联合，共同努力。湖北省放射医学技术初级(师)专业实践能力试题县新