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《恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成的早期诊断与防治 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成的早期诊断与防治【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成（LDVT）的早期诊断及防治措施。方法对26例恶性肿瘤合并LDVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈16例（61.54%），有效10例（38.46%），总有效率为100%，未发生肺栓塞(PTE)，均痊愈出院。随访2～3个月，24例LDVT无复发，血栓形成后综合征2例（7.69%）。结论对于恶性肿瘤患者应高度重视LDVT，早期诊断、积极预防，低分子量肝素（LMethodsTheclinicaldataof26case
2、sofmalignanttumorpatientsonths,24casesalignanttumorpatientolecular-entisnotonlysafebutalsovalid. 【Keyor;Limbdeepveinthrombsis;Loolecularbdeepveinthrombsis,LDVT）的发生率为1%～11%〔1〕，其最主要危害是血栓脱落后形成肺栓塞（pulmonarythromboemlism,PTE），严重时出现心源性休克甚至猝死，远期危害可导致血栓形成后综合征，因此在临床
3、中应给予高度重视。2000年6月～2003年12月我院共收治恶性肿瘤患者合并LDVT26例，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例，男18例，女8例，年龄37～72岁，平均（59.2±15.6）岁，其中＞60岁16例。肺癌5例，结肠癌5例，直肠癌2例，食管癌8例，胃癌6例，所有患者的肿瘤诊断均经穿刺或术后病理证实。血小板计数≥300×109/L8例；输血7例，输血量400～1600ml。下肢肿胀、疼痛15例。26例合并LDVT均行彩色多普勒超声检查确诊。发病部位：左下肢17例，右下肢7例，双下肢
4、2例。术后并发LDVT16例，化疗期间并发LDVT10例。1.2治疗方法抬高患肢，腹壁皮下注射低分子量肝素（LMl，1次/d，疗程10～21d，或下肢肿胀消退后再继续使用7d。用药期间观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀点（斑）、牙龈出血、血便或咯血等；有无过敏反应；每3d监测1次凝血酶原时间（APTT）。1.3疗效评价标准痊愈：临床症状、体征消失，彩色多普勒超声检查显示完全再通；有效：临床症状、体征消失或减轻，彩色多普勒超声检查显示部分再通；无效：临床症状、体征未见减轻或加重，彩色多普勒超声检查显示较前无明显改善
5、或加重。2结果 痊愈16例（61.54%），有效10例（38.46%），最短7d，最长23d，总有效率100%。未发生PTE，均痊愈出院。随访2～3个月，24例LDVT患者无复发，血栓形成后综合征2例（7.69%）。用药期间患者未发生出血倾向及过敏反应。3讨论3.1DVT的高危因素Virchoboticstateincancer.SeminOncol,1990,17(2):147159.2许军阳,李光绍,郑德清,等.肺血栓栓塞38例临床分析.中国实用内科杂志,2002,22(10):622623.3王剑,叶雷
6、,刘庆涛,等.实体肿瘤放化疗中并发深静脉血栓形成11例治疗体会.四川肿瘤防治,2003,16(2):9697.4张慧英,李宝红,冀菁荃,等.手术影响贲门癌病人血液流变性.中华胸心血管外科杂志,1999,15(1):4041.5古成番,凌云霞,谭玉芳.颅脑手术病人并发深静脉栓塞的预防及护理对策.国外医学护理学分册,2000,19(12):552555.6袁训芝,吴新民,陈铭,等.术后病人下肢深静脉血栓形成的临床危险因素.中华麻醉学杂志,2005,25(10):786787.7顾毅,时德,赵渝.肿瘤与静脉血栓形成
7、的关系研究进展.中国癌症杂志,2002,12(1):8588.8程显声.预防肺栓塞重在加强深静脉血栓形成的防治.中华医学杂志,2005,85(40):28662869.9HaasS.Preventionofvenousthromboembolish:remendationsbasedontheinternationalconsensusandtheAmericancollegeofchestphysicianssixthconsensusconferenceonantithrombotictherapy.Cl
8、inApplThrombHemost,2001,7(3):171177.10Geertsboembolism:theSeventhACCPconferenceonantithromboticandthrombolytictherapy.Chest,2004,126(3Suppl):338S400S.
