尽职调查报告和投资条款清单

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1、天使街尽职调查报告调查人（天使街投资经理）姓名：身份证号码：尽职调查数据截止日期：年月日一、项目公司基本状况（公司尚未成立请填写公司成立时计划安排）公司名称　成立日期　注册地址　法定代表人　办公地址　注册资本/实缴资本　公司最新股权结构（1、持股比例以工商注册数据为准，公司尚未成立或尚未办理工商设立登记手续的需要列明；2、实际出资以公司基本账户银行流水数据为准）姓名持股比例实际出资（万）职务具体分工公司章程要点　　　CEO（全职)1、最新版章程中□无□有规定预留员工期权池%由代持；2、公司股东会决议执行董事或董事会成员名单

2、：；3、公司章程中□无□有规定拥有董事会一票否决权；4、公司股东会决议任公司总经理；5、公司股东会决议任公司任公司监事会主席或监事。　　　　　　　　　　　　　　　其他重大事项：1．公司注册登记的股东有无股权代持、信托代持现象，如有，请列明：2．公司法人治理历史□无□有重大（如股权结构、董事成员等）变更，如有请具体说明如下：天使街3．公司股权或其他重大财产是否存在抵押、质押、冻结或其他权属争议情况说明：4．公司是否依法缴纳相关税收和是否收到税务处罚的说明：5．公司股东与其任职过的所有用人单位是否约定竞业禁止条款，对项目公司业

3、务是否有影响，请列明：6．公司股东是否拥有自主知识产权,在项目公司是否存在利用其任职过的用人单位职务作品的行为，请列明：7．公司历史□无□有其他需要补充的重大事项（如：政府补贴、税务优惠、荣誉、获奖等情况）说明：一、创业团队成员背景调查1.第一创始人姓名　性别　职务　婚否　出生年月　籍贯　持有股份　　学习经历（必须通过国家教育部学历证书验证网站查验核实）起年月止年月学校专业学位　　　　　　　　　　职业（创业）经历（调查方式：1、通过原单位人力资源部门确认；2、通过行业人脉资源确认；3、通过查看本人提供的书面合同或文件确认；

4、4、其他方式）起年月止年月单位名称职务调查方式编号　　　　　　　　　　　　　　财务（信用）状况1、通过人民银行征信系统确认其□无□有不良信用记录；2、创业者对其本人的家庭背景、家庭（个人）财产与收入状况口述记录：天使街3、创业者其他需要说明的个人情况：2.其他核心团队成员姓名　性别　婚否　职务　出生年月　籍贯　持有股份　　学习经历（必须通过国家教育部学历证书验证网站查验核实）起年月止年月学校专业学位　　　　　　　　　　职业（创业）经历（调查方式：1、通过原单位人力资源部门确认；2、通过行业人脉资源确认；3、通过查看本人提供

5、的书面合同或文件确认；4、其他方式）起年月止年月单位名称职务调查方式编号　　　　　　　　　　　　　　财务（信用）状况1、通过人民银行征信系统确认其□无□有不良信用记录；2、创业者对其本人的家庭背景、家庭（个人）财产与收入状况口述记录：天使街3、创业者其他需要说明的个人情况：一、项目财务数据自公司成立至今的公司相关财务数据如下：1.原有股东投资款实际到账数据姓名持股比例实际出资（万元）职务实际出资到账调查年月日金额：年月日金额：年月日金额：年月日金额：年月日金额：年月日金额：年月日金额：年月日金额：2.自公司成立至今的公司开

6、支数据开支项目开支金额（元）开支项目说明相关合同核实相关发票核实员工薪酬　共计员工_____人平均月薪_____元高管共计人高管平均月薪_____元员工流速率_____﹪（离职人数/总入职人数）　　固定资产购买　　　　生产原材料购买费用　　　　日常办公费用　如差旅报销、房租、水电费、服务器租用、办公用品等　　天使街市场活动　如市场推广、营销等费用　　其他　　　　1.自公司成立至今的公司实际经营收入数据收入项目收入金额（元）收入项目说明相关合同核实银行流水核实2.公司资产和债权（公司重要固定资产、知识产权、应收账款等信息）3

7、.公司债务、或有债务（公司重要负债、对外担保、正在进行中的诉讼仲裁等信息）一、项目运营数据自项目开始运营的相关数据如下：运营指标指标数据备注说明指标一　　指标二　　指标三　　其他重大运营进展说明　如：合作合同、采购/供应合同等运营指标如，用户注册数、日均IP/PV/UV、转化率等；门店数量、客流量、客单价等；五、各方承诺与保证1.创业者应对其提供给领投人、天使街投资经理的所有材料和信息的真实性、准确性、完整性负责，领投人、天使街投资经理作出的所有调查结果均是基于创业者所提供的材料和信息，因创业者隐瞒、虚假陈述给投资者和天使

8、街造成损失的，应当赔偿投资者和天使街由此导致的全部损失。2.领投人作为本项目的调查人，应当谨慎、细致，做到上述调查内容和结论意见均有材料依据和事实依据。天使街六：项目公司、天使街投资经理签名截图：项目公司公章截图：天使街投资经理签名截图：