县级医院对重大车祸伤急救流程的研究与对策

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1、县级医院对重大车祸伤急救流程的研宄与对策戴清波1田刚2胡安强2叶碧波2徐苑1陈光菊1吴学梅1吴晓蓉3（1贵州省贵阳市清镇市中医医院贵州清镇551400）（2贵州省贵阳市清镇市人民医院贵州清镇551400）（3中国七砂集团职工医院贵州清镇551414）【】目的：研究县级医院对重大车祸伤急诊急救的方法和对策。方法：通过对我们前三年来急诊科对120急诊急救的重大车祸伤的案例作为原始资料,对其进行收集、整理、分析研究，从接急救电话到伤病员离开急诊科全过程制定科学的、量化的、程序性的流程并予以实施，将实施后的资料进行对比研究。结果：好转治愈率提高了3.3个百分点，转院率降低了2.77个百分点，死亡率

2、降低了0.53个百分点，急救出诊时间缩短了4.1分钟，使得急诊急救中重大车祸伤的患者得到及时规范的抢救和治疗。结论：科学的急救流程，对重大车祸伤的抢救能缩短急救时间，提高急救效率，降低死亡率和致残率，达到提高患者的生存质量的目的。【关键词】重大车祸伤；急救流程【】R197【】A【】2095-1752（2015）08-0323-03目前急性创伤（多发伤）死亡率占疾病死亡的第三位，重大车祸伤占80%,占45岁以下死亡的第一位。而重大车祸伤具有伤员病情复杂、伤员之间病情差异大、多发伤常见、病情多急且危重、出血多、来势凶、病情进展快、伤残率和死亡率高等特点［1,2］。研究认为，如果受伤的患者能够在

3、受伤后30分钟内得到有效的医疗急救，则伤员的伤残率和死亡率都会明显下降［3,4］。随着我国社会现代化进程的发展，重大车祸伤患者总数还将会剧增。县级医院的急诊科承担着120的所有使命，承担着大部分重大车祸事故的急诊急救工作。但过去我们对急诊创伤没有引起足够的重视。尤其还没有适宜基层医院对重大车祸事故而进行处理的急诊抢救的规范模式。因此通过本项0找出一套合理的急诊抢救流程和方法具有高度的适用性、迫切性和推广性。1.资料与方法1.1一般资料经过从2010年1月到2014年6月，我们共收治重大车祸伤49次，病员169例。其中男性89例，女性80例，年龄最小6个月，最大79岁。顾脑损伤25例，腹部损

4、伤10例，胸部损伤6例，四肢及脊柱骨折24例，软组织损伤101例。1.1.12010年1月至2012年12月我们收治重大车祸伤患者的情况。重大牟祸伤例数24例，平均出诊吋间7.7分，受伤人数83人，其中颅脑损伤14人，腹部损伤5人，胸部损伤3人，四肢及脊柱骨折9人，软组织伤49人。1.1.22013年1月至2014年6月我们收治重火车祸伤患者的情况。重大车祸伤例数25例，平均出诊吋间3.6分，受伤人数86人，其中颅脑损伤11人，腹部损伤5人，胸部损伤3人，四肢及脊柱骨折15人，软组织伤52人。1.2方法以我们2010年1月-2012年12月三年中急诊科对120急诊急救的重大车祸伤的案例作为

5、原始资料，对其进行收集、整理、分析研究，找出其不科学、不合理、不协调、不规范的地方，就其根本性原因进行研究，分析对策，从接急救电话到伤病员离开急诊科全过程，制定科学的、程序性的急诊抢救的流程和方法，从2013年1月开始实施并记录相关资料。到2014年6月，重大车祸伤次数及受伤病员数均达到前三年数量，具冇一定可比性。因此将其与前三年治疗情况进行对比分析，探讨急救流程实施后的效果。1.3急救流程120接诊24小时值班→接到“120”呼救电话问明情况（姓名、性别、病情、人数、地址、联系电话、大概伤情等）→登记“120”接听电话登记本：（患者姓名、急救地址、病情、人数、联系电话

6、来电吋间、通知吋间、出发吋间）→通知医生、驾驶员共M出诊（5分钟内出.午•）→到达现场→急救评估，伤员分类标识，现场抢救→气道堵塞，呼吸闲难，清除异物，保持气道通畅，气管插管，呼吸气囊给氧；呼叫不放无脉搏，测量血压脉搏、呼吸、体温等，心肺复苏；立即开放静脉通道，根据医嘱给药；外伤清创，包扎止血，夹板固定骨折部位→病情平稳转送医院→加强途中监护&nrr;详细记录并签院前急救告知书→持续进行护理性操作及用药→分专科收治→交接签名&ram登记院前急救登记本：（患者姓名、年龄、性别、急救地址、电话号码、返院吋

7、间、收住院科室、诊断及住院号等）→整理急救箱→补充药品和器材→处于应急状态。1.4应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验和两两比较。P<0.05为差异奋统计学意义。1.结果2.12010年1月至2012年12月，受伤人数83人，好转治愈人数74人，好转治愈率89.15%,转院人数7人，转院率8.43%,死亡人数2人，死亡率2.41%。2.22013年1月至2