成批伤的急救流程

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1、成批伤的急救流程胜利油田中心医院急诊科燕来奇学习内容1成批伤员的组织管理2伤员分诊3急救流程（一）成批伤的定义由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。(二)成批伤的特点:1.突发性强2.损伤人员多3.损伤的种类和性质复杂4.发生地点环境差（三）成批伤现场急救的原则•先排险后施救•先救命后治病•急救与呼救并重•妥善保存离断的肢体一、组织管理工作程序（一）指挥程序：•接到报告后，领导小组应立即作出反应，安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。•报告程序：•（1）急诊一线医生接诊以上

2、所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告；•（2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即分别向医务处和院领导报告；•（3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向当地卫生行政主管部门报告。成批伤的院内分诊1.分配治疗区急诊科内区域相对分区:红区,黄区,绿区。院内分流:手术室、ICU、烧伤病房、骨科病房、太平间等。2.给予挂号，无名氏者编号3.交流1)通知报告有关部门2)与医生、护士及时交流,协调急救3)与家属交流我国EMSS的“四环”（二）启动应急预案•在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和场地为基础，

3、针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。•（一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括二线听班。场地以急诊室和抢救区为主。•（二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室、EICU。•（三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天井，以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。（三）发扬团队精神Ø场地Ø设备Ø人员Ø药品Ø预案Ø有备Ø有序二、快速分诊、分级处理（一）快速分诊、分

4、级处理•“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一标记腕带。（二）检伤分类--顺序和内容•测量生命体征•观察患者的一般状况•全面体检检伤分类--顺序和内容•测量生命体征•意识状态•气道•呼吸•瞳孔•血压•脉搏•体温检伤分类--顺序和内容•全面体检•(1)生命体征瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp•(2)头部体征口、鼻、眼、耳、面、头颅•(3)颈部体征压痛、颈动脉搏动等•(4)脊柱体征肿胀、形态等•(5)胸部体征锁骨、肋骨、胸廓运动等•(6)腹部体征

5、伤口、压痛、肌紧张等•(7)骨盆体征压痛及生殖器损伤•(8)四肢体征形态、肿胀、压痛等检伤分类—分类•绿色－－轻度，受伤较轻，可行走•黄色－－中重，介于轻重度之间者•红色－－重度，危及生命•黑色－－死亡伤病员检伤分类—分类红色－－重度，危及生命检伤分类—分类•黄色－－中重，介于轻重度之间者检伤分类—分类绿色－－轻度，受伤较轻，可行走检伤分类—分类•黑色－－死亡伤病员三、急救流程•1.初步评估:气道,呼吸,循环,出血•进一步评估:(1)意识;(2)颈椎损伤的可能性;•(3)开放伤口;(4)骨折;(5)烧伤;•(6)其它损伤•2.即刻稳定病情,但

6、不要卷入费时的抢救当中畅通气道BLS----院前ALS---急诊科PLS--ICUA(airway)A(airway)A(airway)开放气道人工气道气道管理B(breathing)B(breathing)B(breathing)正压通气评估通气,通气通气模式氧疗C(circulation)C(circulation)C(circulation)胸外按压静脉通道用药,血流动力学监测D(defibrillation)D(differentialdiagnosiDs)(differentialdiagnosis)除颤鉴别诊断鉴别诊断时间时间

7、!!vCPR是患者见上帝时的最后一道关了，希Timeislife望我们把这道关把好急重病人的救治-------时间窗--AMI溶栓“时间窗”--卒中-------溶栓“时间窗”--创伤-------白金十分钟,黄金一小时–严重感染与感染休克的救治存在黄金时间•在ICU内开始干预急诊开始干预死亡率71%42.3%“黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝（四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施（四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施（四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施（四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施安全运送•按先重后轻的原则安全运

8、送伤员。•对颅脑外伤者应注意头偏向一侧，随时清除呕吐物。•对颈椎骨折者，应用颈托并两侧垫沙袋制动，卧硬板床，躯体保持在同一轴线上。•对四肢大出血者使用止血带时应注意