四指平行按压法在婴幼儿头皮静脉输液拔针后的应用

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1、四指平行按压法在婴幼儿头皮静脉输液拔针后的应用高艳英（平原县妇幼保健院山东德州253100）【】R472【】A【】1672-5085（2013）07-0071-02【】目的观察婴幼儿头皮静脉输液拔针后3种不同按压方法的临床效果。方法将260例经头皮静脉输液的婴幼儿拔针后，随机分为食指中指按压组85例，大鱼际按压组88例，四指平行按压组87例，分别采用食指中指按压法，大鱼际按压法，四指平行按压法，按压时间为5min。观察3组皮肤岀血，皮下瘀血的情况。结果四指平行按压法皮肤出血率和皮下瘀血率明显少于食指中指按压法及大鱼际按压法，差异異有统计

2、学意义。结论四指平行按压法更能有效减少头皮静脉输液拔针后皮肤出血和皮下瘀血的发生，保护血管，效果满意。【关键词】头皮静脉输液四指平行按压法拔针后并发症婴幼儿头皮静脉输液是儿科临床上静脉给药最常见，也是最基木的方法之一拔针后如何正确按压穿刺点，不仅有利于保护患儿血管，保证下一次穿刺顺利避免血管出血，皮下瘀血等并发症的发生，而且可以减少患儿家长不必要的紧张，提高护理质量，融洽护患关系。为此，我们采用一种新的按压头皮静脉穿刺点的方法，即四指平行按压法，临床取得较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2011年5月?2011年12月，我

3、们对260例头皮静脉输液的婴幼儿拔针后采用3种不同的按压方法，均为儿科住院患儿。入选标准：（1）患儿家长具有相应的认知能力且愿意合作；（2）患儿无血液系统疾病，出，凝血功能正常；（3）静脉穿刺部位均为头皮静脉，静脉穿刺一次成功，均采用同一厂家生产的同一批号一次性5.5号穿刺针穿刺；（4）针眼处覆盖敷贴统一为同一生产厂家的医用输液贴；（5）静脉输液过程中无渗漏。按随机数字表法分为食指，中指按压组85例，大鱼际按压组88例，四指平行按压组87例。食指，中指按压组男42例，女43例，平均6.15±2.14月;呼吸系统疾病34例,

4、消化系统疾病22例，其他疾病29例;大鱼际按压组男45例，女43例，平均5.85±3.11月,呼吸系统疾病38例，消化系统疾病25例，其他疾病25例；四指平行按压组男44例，女43例，平均6.25±2.11月，呼吸系统疾病30例，消化系统疾病23例，•其他疾病34例。三组患儿性别，年龄，病情等方面比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法输液完毕拔针吋，首先将患儿抱好固定头部，不将输液器调节开关关闭，防止患儿哭闹造成冋血。护士左手固定针柄，防止针头在血管内摆动，右手从左侧向右侧方向揭开固定针头及针柄的

5、输液贴，保留覆盖针眼处带奋小纱布块的一条，护士右手拇食指反折近针柄处细塑料管，冋时将针柄稍微抬高，迅速拔出针头［1】，指导患儿家属按压穿刺部位。食指中指按压法：拔针时让患儿家属用食指按压盖针眼处小纱布，中指按压靠近患儿近心端；大鱼际按压法：拔针吋让患儿家属用大鱼际部位按压盖针眼处小纱布及周围皮肤；四指平行按压法：拔针吋让患儿家属四指(食指，中指，无名指，小指)并拢与血管方向垂直一齐用力按压针眼小纱布及上方皮肤。按压吋间均为5min。1.3评价指标(1)出血：拔针后血液从皮肤穿刺点渗出或流出，根据血液渗透小纱布块的程度，分为轻，中，重三度

6、。轻度：小纱布块上少许血液，中度：血液渗透小纱布<l/2湩度：血液渗透小纱布块1/2以上至全部。(2)瘀血：观察按压后冇无瘀血，并由专人测量瘀血面积，以无瘀血，瘀血直径<2cm,瘀血直径>2cm为指标［2】。1.4统计学方法数据采用X2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果表1三组按压方法出血情况的比较［n(%)注：*P<0.053讨论3.1四指平行按压法改变按压面积，减轻拔针后的皮肤出血和皮下瘀血临床观察发现，婴幼儿头皮静脉拔针吋家长更偏于食指中指按压穿刺部位，表1，表2中显示，食指中指按压法与大

7、鱼际按压法及四指平行按压法比较，容易造成皮肤出血或皮下瘀血。这是由于静脉穿刺吋进针的角度及针梗走行的方向不同，针尖刺入血管壁的位置要比皮肤上肉眼所见“针眼”偏高，因此这一部位同皮肤表面上的针眼一样需要得到有效按压。无论是患儿家属还是护士，拔针后为防止局部出血，都会加大按压力度，这种高强度按压，对已损伤的真皮和静脉上的神经末梢是一个强烈的刺激［3】，患儿感到疼痛，同时此方法面积小，局部压强比较大，加剧患儿哭闹，造成头部血管充盈，增加穿刺部位出血，瘀血机会。与其相比大鱼际按压法虽然按压面积人，但手掌活动需要借助腕关节活动，按压吋不方便，吋间

8、不能过长，按压力量不足，加之患儿头部晃动，使按压皮肤针眼与血管针眼部位发生偏差，按压重力产生移动，不能准确压迫出血点，导致针眼出血［2］,皮下瘀血。输液拔针不当导致出血的另一个原因是按压吋间不够，黄琳等［4