絮刺拔罐结合推拿手法治疗神经根型颈椎病36例疗效观察

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1、絮刺拔罐结合推拿手法治疗神经根型颈椎病36例疗效观郭彦态1葛林宝2叶秀兰3何永松4（1上海中医药大学研修班上海201203）（2上海市气功研宄所上海200030）（3上海中医药大学附属龙平医院康复科上海200032）（4上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心上海200120）目的：观察絮刺拔罐结合推拿手法治疗祌经根型颈椎病的临床疗效，并与电针结合推拿手法治疗神经根型颈椎病作比较分析。方法：选取陆家嘴社区卫生服务中心就诊的神经根型颈椎病患者72例，采用SPSS19.0统计软件随机数字产生法将患者按随机排号，分为治疗组与对照组

2、，每组36例，其中治疗组给予絮刺拔罐结合推拿手法治疗，对照组采用电针结合推拿手法治疗；比较两组治疗效果之间的差异，评价者治疗前后VAS评分和颈椎功能障碍指数（NDI）评估变化情况，并运用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。结果：治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为77.78%,两组疗效之间差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：絮刺拔罐结合推拿手法与电针结合推拿手法治疗祌经根型颈椎病都有效，但絮刺拔罐结合推拿手法治疗祌经根型颈椎病的疗效较好。【关键词】角度牵引：推拿：神经根型颈椎

3、病【1R244.1B1003-5028（2015）5-0052-02颈椎病是社区常见病、多发病，而神经根型颈椎病是各种类型颈椎病中发病率最高的，该病临床表现为颈部活动受限制，颈项疼痛并伴有一侧或双侧上肢的放射痛和麻木，颈部做后伸活动时疼痛、麻木症状加重，受到压迫的神经根所支配的皮肤节段分布区感觉减弱，可发生肱二头肌等腱反射的异常,严重的可发生肌肉萎缩、肌力下降，臂丛牵拉试验可呈阳性，压头试验可呈阳性[1],严重影响社区居民工作、学习和生活。据相关调查，30岁以上的人群中该病发病率约为10%,而10至50岁人群中发病率可达

4、到25%，50至70岁该病的发病率可上升到大于50%［2］,随着人们生活、工作、娱乐方式的变化，该病的发病率呈不断上升趋势，其发病年龄亦有低龄化趋势。2012年以来作者与科室成员采用通过絮刺拔罐结合推拿手法治疗神经根型颈椎病取得较好的疗效，现总结如下。1临床资料1.1一般资料共选取神经根型颈椎病患者72例，均为上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心针伤科门诊就诊患者。采用SPSS19.0统计软件随机数字产生法将患者按随机排号分为治疗组（絮刺拔罐结合推拿手法治疗组）与对照组（电针结合推拿手法治疗），每组36例。治疗组中男12

5、例，女24例；年龄31〜57岁，平均（43.42±13.31）岁；病程（13.25±6.06）天;对照组中男10例,女26例;年龄32-62岁，平均（46.52±14.52）岁;病程（12.40±6.23）天。对比两组患者在性别、年龄及病程上的差异P>0.05,,差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1诊断依据依据《中医病证诊断疗效标准》［3】中颈椎病分型标准（国家中医药管理局1994年颁布）结合《全国第二届颈椎病专题座谈会纪要》［4］神经根型颈

6、椎病诊断原则制定诊断依据：①患者具备较典型根性症状（疼痛、麻木），iL范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②伴冇颈椎活动受限、肌力减弱或肌蒌缩；③头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有一项阳性；④影像学显示相应颈椎关节退行性变。⑤除颈椎外病变（肩周炎、胸廓出U综合征、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征等）所致上肢疼痛或麻木为主的疾患。1.2.2纳入标准①男性或女性，40周岁≤年龄≤65周岁；②VAS（疼痛视觉模拟量表）>4cm,<8cm；③旋颈试验小于60、臂丛神经牵拉试验阳性、椎间孔挤压试验阳性、椎间

7、孔分离试验阳性、肌力减退，上述各项至少符合一项者；④自愿作为受试对象，签署知情同意书。1.2.3排除标准（1）不符合纳入标准者；（2）过敏体质或皮肤敏感者或身体虚弱者，妊娠或哺乳期妇女；（3）合并有心、脑、肝、肾和造血系统疾病、精神病患者及严重凝血障碍者；（4）MRI证实脊髓受压迫，冇脊髓型颈椎病症状及体征者；（5）椎体向前、后或侧方水平移位>3mm,相邻两椎间隙成角相差>ll°者；（6）年龄<40周岁或年龄>65周岁；（7）曾经接受神经根型颈椎病手术治疗或奋颈部外伤史者；（8）经TCD（

8、颅多普勒）检査脑动脉、颈动脉等冇明显异常改变的，伴有明显眩晕症状者；（9）无法按规定接受治疗、随访（如：半年内有移民国外或久居外地，无电话等通讯工具等及无能力参加半年随访的患者），无法判断疗效或数据不全等，影响疗效和安全性判断者；（10）参加其它临床试验者或研究者认为不宜参加本试验者；（11）2周内接受小针刀、手法、