高血压的社区干预与管理

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1、高血压的社区干预与管理李卫平1丁艺21临海市大田街道社区卫生服务中心(浙江临海317000)2临海市中医院目的提高社区居民对高血压的认识和治疗的依从性，提高高血压的控制率，减少并发症；评价社区健康管理对高血压的防治效果。方法将木社区内300例高血压患者分成干预组、对照组，对干预组进行社区综合干预，对照组只进行一般健康教育，一年后将两组的疗效进行比较。结果通过社区综合管理，干预组患者的生活方式有明显改变，血压明显下降，与对照组比较有明S差异。结论社区干预与管理可以有效控制高血压患者的血压，改善其不良习惯;对高

2、血压患者进行以社区为基础的综合干预模式具有有效性和可行性。【关键词】高血压社区干预效果评价［］R544.1［］A［］1810—5734(2013)12-71-03高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，它不仅是脑卒中和急性冠心病发病的最重要因素，而且还会引起肾功能衰竭、左心室肥大、心率失常、动脉硬化、甚至猝死。社区卫生服务以健康档案为中心，为社区居民提供预防、保健、健康教育、计生指导、康复、医疗服务的六位一体的服务功能。通过为社区高血压患者建立健康档案，加强健康教育，进行综合干预和定期随访，对控制和稳定高

3、血压患者病情，提高其生活质量非常关键。木中心自2012年2月至2013年2月通过积极探索社区高血压病的综合管理，取得了一定效果，现报告如下：1资料与方法1.1研究对象：选择木社区确诊的高血压患者300例，首先根据一般情况、生活方式及服药情况将其中肥胖的90例，嗜盐的82例，嗜酒的70例，正规服药的32例平均分入对照组、干预组，其余患者以随机抽取的方式分入以上两组，每组均150例：干预组男性78例，女性72例，年龄49-83岁，平均61.5岁，收缩压平均值(162.63±10.21)mmHg,舒

4、张压平均值(95.37±9.78)mmHg；对照组男性79例，女性71例，年龄45-87岁，平均59.3岁，收缩压平均值(160.22±11.56)mmHg，舒张压平均值(97.4±9.07)mmHgo两组患者性别、年龄、血压水平经统计学处理，差异无显著性意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2诊断标准：参照《中国高血压防治指南》(2010年修订版)：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压&

5、ge;140mmHg和舒张压≤90mmHg为申▲纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，B前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg,也诊断为高血压。1.3研究方法：对照组不进行综合干预，只进行一般健康教育；干预组则以人一机结合管理模式，建立电子健康档案，进行健康教育、生活干预、用药指导、定期随访等综合措施。两组患者每周到卫生服务站或附近诊疗点测量血压，并及吋做好记录。1.3.1采集信息，建立完整可靠的档案信息：上门进行问卷式调查，建立个人健康档案，包括个人生活惯、既往病史、家族史、服药情况、

6、对高血压的认知程度，以及社区干预过程中患者各方面相关情况的动态记录。1.3.2开展健康教育：通过与研究对象一对一健康指导(上门服务、电话随访)、提供健康咨询、发放高血压病防病手册及健康教育处方、定期健康讲座等方式，宣传高血压防治知识，语言力求通俗易懂，文字简练，以使患者易于理解和接受。通过以上各种健康教育的形式，让患者了解高血压病因、临床表现、并发症的危害、规则服药、血压监测等高血压相关知识，认识到改变不良生活行为对控制高血压的重要作用等。1.3.3幵展非药物治疗：通过健康档案相关资料，了解研究对象的基本情

7、况，如：身高、体重、饮食习惯、不良嗜好，开展健康指导，以改变不良生活行为:1.3.3.1合理饮食：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，应以清淡、低脂、低糖、低胆固醇和低热量的食物为宜，强调低盐饮食，建议高血压患者每日食盐量在6g以下，每人每日吃新鲜蔬菜、水果和牛奶，适当补充钙、钾等，戒烟限洒，尽量少吃刺激性的食物。肥胖患者要控制体重。1.3.3.2适当运动：运动不仅可以降低收缩压和舒张压，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平，而II有助于减轻体重、增强体力。指导患者每天进行适度有氧运动，

8、循序渐进，持之以恒。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3-5次，每次30-60分钟。1.3.3.3心理指导：长期的精神紧张、压力、焦虑和恐惧也是引起高血压的原因之一。指导患者掌握自我调节情绪的方法，缓解心理压力，克服对高血压的担忧、恐惧、失望心理，保持胸怀开阔、精神乐观，注意劳逸结合，积极参加文体活动，养成良好的生活习惯，正确面对生活挫折，做到积极乐观地对待人生。