高血压的社区干预

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1、高血压的社区干预胡她(郑州市第九人民医院450053)【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)20-0070-02【摘要】目的通过对高血压患者进行综合性的社区干预，来评价其对高血压控制的效果，从而探索我辖区高血压控制工作的新模式。方法将郑州市京广路办事处所辖社区确诊的132例高血压患者随机分为两组，对对照组实施常规的治疗和健康教育，对试验组除此之外，还开展为期12个月的综合干预。结果试验组高血压有效控制率及服药的依从性均高于对照组，试验组和对照组高血压有效控制率分别为62.6%(42/66)和35.

2、5%(23/63),试验组和对照组服药的依从率分别为70.1%(47/66)和36.5%(25/63),卡方值分别为(χ2=13.0,P<0.05),(χ2=9.49,P<0.05),差异均有统计学意义。结论社区综合干预能有效提高高血压的控制率及患者服药的依从性，患者成效显著。【关键词】社区高血压综合干预高血压是最常见的心血管疾病，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素⑴,其不仅对脑、心、肾等重要脏器造成危害，严重时还造成伤残，影响劳动能力和牛活质量，增加社会和家庭经济负担。国内外经验表明，采取有效的社区干预是防治高血压

3、病可行而有效的手段。2011年1月至2012年1月，我院对所辖社区的132例确诊的高血压患者开展了综合性的社区干预，现将干预结果报告如下。1对象与方法1.1对象郑州市长江路办事处所辖社区2011年确诊的并愿意参加全程管理的132例高血压患者，年龄45〜65岁。1.2方法1.2.1分组将132例高血压患者按照按高血压水平分级标准：I级(血压为140〜159/90〜99mmHg）、II级（血压为160〜179/100〜109mmHg）^III级（血压≥180/110mmHg）进行分层随机分组，分为试验组和对照组。1.2.2干预措施①两组分别

4、建立高血压病管理档案，登记联系电话，家庭住址。②对照组给予常规治疗和讲解预防高血压的一般注意事项，定期随访。③试验组除进行常规治疗和讲解外，发放健康知识手册，定期对病人进行随访、查体和个体化指导。发放限量小盐勺（2“平勺），告知每人每天用盐6g以下，同吋对病人的开展起居干预、心理干预、运动指导、服药干预等。1.3相关定义1.3.1服药依从性：服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性,是评价患者是否按照医嘱进行治疗的一项重要指标，它的高低直接影响患者的治愈率和控制率［2］。1.3.2高血压控制有效率：全年9次随访中血压值控制在140/90mm

5、Hg以下的有6次以上为显效，5〜6次为有效。1.4质量控制①参与随访医务人员统一进行专业技术培训。②血压的测量：由专人负责，测量前休息15分钟以上，严格按照《高血压社区综合防治方案》中测量血压的要求进行。1.5统计分析所获数据输入SPSS10.0统计软件，进行χ2检验。2结果2.1基本资料经检验，两组患者在性别、年龄、高血压等级、受教育程度等方面没有统计学差异。2.2高血压有效控制情况（见表1）表1两组高血压有效控制率的比较参加全程管理的132例高血压患者中127例全部随访9次，试验组和对照组高血压有效控制率分别为62.6%(42/6

6、6)和35.5%(23/63),差异有统计学意义(χ2二9.49,P<0・05)。结合数据可知，试验组高血压有效控制率高于对照组。2.3高血压患者服药依从性(见表2)表2两组高血压服药依从率的比较参加全程管理的132例高血压患者中127例全部随访9次，试验组和对照组服药的依从率分别为70.1%(47/66)和35。5%(25/63),差异有统计学意义(χ2=13.0,P<0.05)o结合数据可知，试验组高血压患者的服药依从性高于对照组。3结论本次综合干预后，高血压患者的血压的控制率、服药的依从性明显提高,表明定期对

7、高血压患者进行随访，开展饮食干预、起居干预、心理干预、运动指导、服药干预等综合干预可有效提高高血压患者对药物治疗的认识，从而提高服药依从性，从而使血压得到有效控制。4讨论高血压病发病率高，致残率高，死亡率高和知晓率低、服药率低、控制率低［3］这种“三高”和“三低”的特点，决定了我们在高血压的防治过程中，不单单要借助药物治疗，更主要的是，借助社区卫生服务的平台，开展综合性的干预，提高人们对高血压相关知识的认识，提高服药的依从性，改善饮食及生活习惯，有效控制血压，开展高血压的社区干预工作，在降低社会医疗成本，大面积普查普治，降低高血压致死、致残率

8、，提高全体国人身体素质等方面更是具有不可替代的作用。［4］参考文献［1］刘海燕•高血压病人临床护理进展［J］护士进修杂志,2000,15(8)：590-592.［2