重症天疱疮伴糖尿病患者临终护理的合理干预措施研究

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1、重症天疱疮伴糖尿病患者临终护理的合理干预措施研究河北北方学院附属第一医院河北张家口075000［］目的：研宄分析临床有关重症天疱疮伴糖尿病患者临终护理的合理的护理干预措施。方法：选取木院自2010年9月至2014年9月间收治入院的讲过木院治疗和精心护理病情有所好转的重症天疱疮伴糖尿病的患者40例，对上述患者的临床病例资料进行回顾性分析，从中总结对于重症天疱疮伴糖尿病患者临终的护理护理干预措施。结果：上述患者通过专业的临床治疗以及合理的综合护理干预后，病情得到有效的控制。结论：研究表明，对重症天疱疮合并糖尿病的患者进行专业的临床诊疗以及特殊的护理干

2、预，如皮肤护理、天疱疮的护理、预防皮肤受损的护理、饮食护理、血糖监测以及心理护理等综合护理方式，能够有效的控制患者病情的持续发展。对于提高木病的治愈只有严重的影响。关键词：重症；天疱疮；糖尿病；合理护理干预R478.2A1001-5213(2016)09-0197-01糖尿病是临床常见的一种代谢性疾病，以高血糖为主［1］。大量的临床研究表明，长期持续的高血糖，将会导致身体的其他组织严重受损，如肾、眼、心脏、祌经以及血管等。天疱疮是一种自身免疫缺陷性疾病，目前，临床对于木病的治疗尚未明确较为有效的治疗方案。若重症的天疱疮不能得到及时有效的治疗，极有

3、可能威胁患者的生命。目前临床对于天疱疮的治疗，主要是结合全身用药和局部受损皮肤的处理。一般临床医生较注重全身的用药，多忽略对局部受损皮肤的处理［2］。为研究木病的最佳护理方案，特选取木院自2010年9月至2014年9月间收治入院的40例重症天疱疮伴糖尿病患者进行研究分析，详细的内容如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院自2010年9月至2014年9月间收治入院的经过治疗已经好转的重症天疱疮伴糖尿病的患者40例，其中，男性患者29例,女性患者11例，年龄在29-67岁之间，平均年龄为(48.56±6.14)岁，病程在2个月一5年，平

4、均病程为(2.12±1.03)年。本组患者均经过皮肤组织的病例检査以及天疱疮抗体的检査，最终确诊为本病。其中冇32例患者为寻常型天疱疮，有5例患者为红斑型天疱疮，有3例患者为落叶性天疱疮，并且皮肤受损的面积均在50%以上。1.2方法1.2.1全身用药的治疗方法［3］给予患者糖皮质激素治疗，一般使用强的松，首次使用的剂量一般在60-80mg/d,若患者的病情得不到有效的控制，可适当的增加药物的剂量；药物治疗的同时给予患者全身支持疗法，主要可包括全身补液、静脉高营养等。在采用大剂量强的松治疗的同吋，应每天给予患者静脉滴注的丙种球蛋白20

5、0-400mg/kg，连续治疗3-5;除上述的全身治疗外，还应给予患者免疫抑制剂的治疗，一般采用肌注甲氨蝶呤15-20mg/w，待临床疗效显著后，改成2次/月。1.2.2局部受损皮肤的护理措施对于患者受损皮肤的处理主要是采用暴露疗法，即将患者的受损皮肤暴露，患者平躺于病床上，采用4-6只200W的灯泡进行保暖与照射受损皮肤。注意，在整个过程中，患者最佳的状态是裸露平躺于病床。对于局部受损皮肤的护理，首先进行皮肤的局部消毒，然后采用无菌枕头抽吸干浄疱疹内的疱液，注意保护疱壁的完整性，并II避免其脱落。在破损的皮肤处用新霉素贴膏，在整个治疗的过程中座

6、注意防止触电以及烫伤等［5］。2结果通过对上述40例患者的病例资料进行分析可见，其中有32例患者为寻常型天疱疮，有5例患者为红斑型天疱疮，有3例患者为落叶性天疱疮。并且皮肤受损的面积均在50%以上。本组患者经过上述的治疗后，病情有了一定程度的改善。3讨论重症天疱疹的患者由于机体极度缺水以及皮肤的糜烂，导致机体大量的蛋闩流失，最终导致患者出现低蛋白血症，严重者还可能出现死亡。因此，及早的控制皮肤的损伤，防止皮损更加严重，是降低死亡率的有效方法。同吋，加强患者的心理防护，消除患者的恐惧、紧张心理，提高患者战胜疾病的信心，指导患者积极配合诊疗等，对于疾

7、病的控制也冇一定的促进作用。以下主要针对本病患者的护理措施进行探讨。3.1皮肤护理重症天疱疮合并糖尿病的患者，皮肤的完整性遭到了严重的破坏，并且在进行本病的治疗时，患者使用大量的激素类药物，导致患者的机体免疫力下降，因此，患者极其容易出现感染，由此看来加强皮肤的护理对于患者尤为重要。3.2天疱疮的处理应加强患者的举出护理，确保患者的皮肤的干浄和干燥，有效防止皮肤的破损，确保皮肤的完整性。对于脚下的水泡可以不予任何处理，待其自行吸收;对于较大的水泡，可采用生理盐水进行受损皮肤的清洗，后使用碘伏消毒水疱周围的皮肤，后使用生理盐水或蒸馏水进行消毒，采用

8、2ml的无菌注射器抽干疱液，然后再次采用生理盐水进行消毒。在进行抽取疱液时，应注意无菌针头的选取，避免使用过粗的针头，同时在进行抽吸吋，