研究糖尿病患者血液透析的护理干预

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1、研究糖尿病患者血液透析的护理干预刘芳艳耒阳市人民医院湖南耒阳421800摘要：目的：研究糖尿病患者血液透析有效的护理干预对策。方法：从我院2012年2月至2015年9月间收治的糖尿病血液透析患者中随机抽取92例，根据就诊顺序将其平分为干预组和对照组，各46例。对照组仅予以常规护理，干预组在其基础上予以综合护理干预，将两组的临床并发症情况及护理干预后的牛活质量评分作比较。结果：干预组的平均生活质量评分要显著高于对照组，其对比有统计学意义(P<0.05)；干预组(4.4%)临床并发症的发生率明显要低于对照组(21.9%),组间对比具有统计学意义(P<0.05),结论：

2、对糖尿病血液透析患者实施综合护理，有利于缓解患者的基础病情，提高患者的基木牛活质量,有效改善其住院牛活。关键词：糖尿病；血液透析；护理干预；并发症；生活质量糖尿病肾病(英文缩写DN)是临床最为多见、高发的严重微血管并发症之一，其发病隐匿，是导致患者肾功能不全和尿毒症病情加重的重要原因。在糖尿病肾病后期，常常通过血液透析的方式进行治疗，但这一过程中患者的临床并发症较多［1］。本文从我院2012年2月至2015年9月间收治的糖尿病血液透析患者中随机抽取92例进行护理干预研究，以探讨并分析研究糖尿病患者血液透析有效的护理干预对策。现将主要研究过程作如下阐述。1.资料与方法1.1一般

3、资料木研究从我院2012年2月至2015年9月间收治的糖尿病血液透析患者中随机抽取92例作为研究对象，纳入标准：血液透析时间在半年以上；糖尿病病程超过5年；签署知情同意书或自愿参与研究者。根据就诊顺序将其平分为干预组和对照组，各46例。干预组男性27例，女性19例，年龄48^79岁，平均年龄为(59.60±7.45)岁；对照组男性25例，女性21例，年龄49~80岁,平均年龄为(60.37±7.64)岁。比较两组的病程、血液透析时间、性别构成、生活质量评分和年龄等一般资料，无统计学意义，具有可比性(P>；0.05)o1.2护理方法两组均通过中心

4、静脉或者动脉内痿置管，建立血管通路。透析使用反渗水,每周透析次数为：L~3次，4h/次，口血流量在每分钟210-250mL之间。对照组仅予以常规护理，包括控制血糖、血压，常规补充维生素、钙、铁、叶酸等营养元素。干预组在上述基础上实施综合护理干预，主要干预路径如下：(1)血管护理：在患者血液透析之后，需加强痿管护理，压迫痿管穿刺点10-15min,同时在透析后Id使用喜疗妥软膏外擦痿管，或者利用中药芦荟湿敷，以发挥消炎、消肿之效。(2)心理干预：向患者耐心讲解血液透析的原理、特点和目的，并与患者分享成功的治疗案例，使其正确看待目前的治疗现状，增强治疗信心；密切观察患者的反应、情

5、绪和行为变化，根据患者的实际情况酌情使用适量副反应少的抗抑郁药物，着重通过“一对一”心理辅导的方式了解患者的不良情绪根源，及吋找到针对性的心理干预方法；尽可能为患者提供去全面、周到的护理服务，通过社会支持途径系统减轻患者的经济、精神压力，营造轻松、良好的治疗环境。(3)饮食与营养干预：以限制总热量为基础，指导患者多进食碳水化合物含量高、低脂、优质蛋白含量适中的食物，增加高纤维的摄取量，注重食物粗细、营养搭配，同时限制食盐量，禁止饮酒等。与此同吋，患者在透析过程中饮食和食物吸收均发生了改变，血糖控制的难度增加，为了符合糖尿病治疗要求，还需进一步调整患者的饮食方案。一般情况下，优

6、质蛋白的摄取量在每日1.2-1.5/kg左右，摄入热量应控制在每日25~30kcal/kg之间，避免食用含钾量较高的食物，如水果和蔬菜等，严格控制患者的体重增长量⑵。1.3观察指标及判断标准①临床并发症发生率：连续护理干预「2个月后，统计两组的主要临床并发症情况，并将其并发症发生率作比较。②生活质量评分：分别在干预前和干预1-2个月后使用QOL生活质量表评价两组的生活质量情况，生活质量评分满分为60分，得分越高，提示生活质量越高。1.4统计学方法针对上述数据，采用SPSS16.0软件包作统计分析，计量资料采用(±s)来表示，运用百分比表示计数资料，统计方法以t检

7、验及χ2检验为主，对比以P<0.05为有统计学意义。2结果将两组的临床并发症情况及干预后的生活质量评分作比较，具体情况如下：两组在护理干预前的生活质量评分无显著差异；经为期1-2个月的护理干预后，干预组平均生活质量评分为(52.28±4.76)分，对照组为(41.23±4.50)分，干预组的平均生活质量评分要显著高于对照组，t=11.55,其对比差异有统计学意义(P<0.05)；干预组临床并发症的发生率明显要低于对照组，组间对比存在显著差异，具有统计学意义