头孢呋辛(cefuroxime)临床应用

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1、头孢呋辛(Cefuroxime)临床应用赵宏梅(黑龙江省医院150000)【】木品为广谱的第二代头孢菌素，对于病原菌具有较广的抗菌活性，并对许多β-内酰胺酶稳定，尤其是对肠杆菌科中常见的质粒介导酶稳定。目的讨论头孢呋辛(Cefuroxime)临床应用。方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。结论木品可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。【关键词】头孢呋辛(Cefuroxime)临床应用【商品名或别名】信立欣，立健新，丙力欣，Zi

2、nacefo【药物概述】木品为广谱的第二代头孢菌素，对于病原菌具有较广的抗菌活性，并对许多β-内酰胺酶稳定，尤其是对肠杆菌科中常见的质粒介导酶稳定。【药动学】据Physicians’DeskReference介绍，对正常受试者肌内注射木品0.75g剂量的头孢呋辛，平均血药峰浓度为27μg/ml,达峰时间为45min(范围从15〜60min)。静脉注射给予0.75g和1.5g剂量后，15min时的血药浓度分别达50μg/ml和100μg/ml左右，并分别能维持5.3h和8h或更长时间或更高的有效血药浓度。每隔8h经静脉注

3、射给予正常受试者1.5g剂量后，未出现血液中头孢呋辛的蓄积作用。经静脉注射或肌内注射给药的半袞期约为80min。约89%的药物在给药后8h内经肾排泄，故导致尿药浓度较高。肌内注射单剂量0.75g头孢呋辛后8h，尿药浓度平均可达1300μg/ml。单剂量0.75g和1.5g静脉注射头孢呋辛后8h,尿药浓度平均可达1150μg/ml和2500μg/mlo若同时U服丙磺舒，则可延长头孢呋辛的肾小管排泄时间，降低肾清除率约40%，提高血药浓度约30%,延长血浆半衰期约30%。头孢呋辛在胸膜液、关节液、胆汁、痰液、骨和眼房水中达到治疗浓度。研究表明，

4、成人和儿童脑膜炎患者的脑脊液中，头孢呋辛可达到治疗浓度。多次用药的脑膜炎患者的脑脊液中可测到头孢呋辛。头孢呋辛的血清蛋白结合率约50%。【用药指征】本品可用于对头孢呋辛敏感的细菌所致的下列感染：呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷白杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌和非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠杆菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。泌尿道感染：由大肠杆菌及克雷白杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。皮肤及

5、软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌和非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌、大肠杆菌，流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷白杆菌属细菌所引起的败血症。脑膜炎：由肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌），脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌和非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌和非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有并发症的淋病，尤

6、苏适用于不宜用青霉素治疗者。骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌和非青霉素酶产酶菌所）所引起的骨及关节感染。本品可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。【用法与用量】可深部肌内注射，也可静脉注射或静脉滴注。肌内注射前，必须冋抽无血才可注射。肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml火菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射:0.25g至少用2.0ml灭菌注射用水溶解、0.75g至少用6.0rnl火菌注射用水溶解，1.5

7、g至少用12.0ml火菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。本品成人常用量为每次0.75〜1.5g，每8h给药1次，疗程5〜10日。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每6h使用1.5g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8h不超过3.0g。对于单纯性淋病应肌内注射单剂量1.5g，可分注于两侧臀部，并同吋口服lg丙磺舒。预防手术感染：术前0.5〜1.5h静脉注射本品1.5g,若手术吋间过长，则每隔8h静脉注射或肌内注射0.75g剂量。若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静脉注射1.5g;以后每隔12h给药1次，总剂量为6g

8、。3个月以上的患儿，每日50〜100mg/kg,分3