中医药治疗慢性鼻窦炎的研究进展

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1、中医药治疗慢性鼻窦炎的研究进展王国秀（上海市黄浦IX中丙医结合医院200010）【】R765.4+l【】A【】1672-5085（2012）27-0060-03慢性鼻窦炎是耳•鼻咽喉科临床的常见病，多发病，属难治病之一，中医称为“鼻渊、“脑漏”、“头风”（头痛反复发作，日久不愈）。该病早在《素问?气厥论》中就有论述，认为是“胆移热于脑”而成。此病尤以青少年为多见，近年来有逐步上升的趋势。临床以流脓涕、鼻塞、头痛为主要症状，具有病程长、反复发作、不易根治等特点，部分患者可出现精神不振，记忆力减退，注意力不集中，严重影响其工作和生活。丙医采用减充血

2、剂、糖皮质激素、抗生素、鼻腔冲洗负压置换法等方法治疗，但疗效不佳；中医药在治疗慢性鼻窦炎方面有其独特的优势，效果比较满意，现综述如下：1内服法1.1辨证分型治疗魏炯洲等［1］认为慢性鼻窦炎多属木虚为主或夾杂实证，其辨证分型为肺脾气虚、脾肾阳虚、气血瘀阻等3型，治疗上应扶正祛邪，宜健脾益肺温肾与通窍排脓并举，充分发挥中医药辨证治疗慢性鼻窦炎的优势。方药分別用温肺止流丹加减或健脾利湿通窍方（院内协定处方）、归脾汤合肾气丸加减、通窍活血汤加减。粱启田［2］对慢性鼻窦炎分型为四类，即风寒型：用川芎茶调散、桂枝汤加减；风热型：用芎芷石膏汤加减；风湿型：用

3、羌活胜湿汤加减；痰浊型：用半夏白术天麻汤加减。高建忠等［3】观察患者舌象与证、治的关系，辨舌论治，因证处方，舌、证、方系列对应，如舌苔厚腻，则以清化湿浊为主，用方每选甘露消毒丹、苍耳子散合方化裁；舌苔薄少，则以养阴清热为主，用药首选玄参，用方每用取渊汤方化裁；舌苔薄白，则以益气升清为主，用方每选用益气和血补气汤方化裁。1.2固定方治疗关山越等［4】用固定方鼻渊汤（金银花、菊花、辛夷花、防风、细辛等）治疗慢性鼻窦炎60例，对照组采用U服抗生素治疗57例，结果显示：治疗组总有效率为90.00%,明显优于对照组的70.18%（P<0.01）;治

4、疗组症状、体征等情况改善与对照组比较，有统计学差异（P<0.05）。张学兴［5】采用清鼻汤（辛夷、苍耳子、黄芪、防风、白术等）治疗小儿慢性鼻窦炎，结果表明：治疗组痊愈68例，显效：15例，无效：4例；对照组（口服阿奇霉素颗粒）痊愈31例，显效：21例，无效：21例；总有效率两组分别为95.4%，71.2%,治疗组与对照组比较，P<0.05,有显著差异。吴立明等［6］采用三花鼻康胶囊（辛夷、金银花、闩芷、羌活、荆芥穗等）治疗慢性鼻窦炎400例，结果显示：治疗组总冇效率为96.25%,明显优于对照组（P<0.005）。1.3基础方

5、加减治疗杨巧红［7】用加味苍耳子散治疗慢性鼻窦炎70例，其基本方为:苍耳子、辛夷、细辛、白芷、野菊花、鹅不食草、白芍、胆南星、薄荷、白附子；随证加减：头痛重者加川芎、蔓荆子，鼻涕黏稠结块不易出者加皂角刺，风盛见头部窜痛、鼻流清涕者加自蒺藜、防风，鼻涕中夹冇血丝者加田七、旱莲草，卫气虚弱易感冒者加玉屏风散。结果显示：治愈59例，有效7例，无效4例，奋效率为94%。谢洁［8］采用黄芪菖蒲泽泻汤（黄芪、白术、菖蒲、藿香、辛荑、白芷、细辛、泽泻、茯苓、桑白皮、桔梗、川弯）治疗本病86例，随症加减：兼风寒者加荆芥、防风、苏梗；兼风热者加银花、牛蒡子、薄荷

6、；兼湿热者加黄连、鱼腥草、龙胆草；头痛较剧者加藁本、蔓荆子；纳差大便溏脾虚者加苍术、鸡内金。结果显示：治疗组总有效率87.21%,对照组总冇效率79.73%,两组疗效比较冇显著性差异（P<0.05）o张超武［9］应用加味辛夷饮（辛夷、藁本、黄芪、杭菊、防风、荆芥、川；、羌活、白僵蚕、升麻、薄荷、白龙、苍耳子、蔓荆子、细辛、甘草）为基础方治疗慢性鼻窦炎75例，辨证加减：气血两虚加阿胶；湿邪偏重加独活；风热偏盛加蝉蜕；肺热兼咳加黄芩；厌食加砂仁、山楂；心烦失眠加枣仁、茯神；结果表明总有效率为95%。1.4中成药治疗许建成［10］用苍夷鼻渊丸（

7、炒苍耳子、辛夷、鹅不食草、僵蚕、全蝎等）治疗慢性鼻窦炎900例，对照组220例用霍胆丸治疗。结果表明：治愈率治疗组80.6%,对照组52.3%,总冇效率治疗组97.2%，对照组80.9%,两组比较冇非常显著性差异（P<0.01）。高国芬等［11］对285例慢性鼻窦炎患者采用中成药鼻舒适（苍耳子、鹅不食草、白芍、早莲草）治疗，结果显示治愈209例，有效42例，无效34例，总冇效率达88.07%。周延辉［12］用桂枝茯苓丸加味治疗慢性鼻窦炎，6剂后脓涕明显减少，鼻塞及诸证均有不同程度的好转，依本方加减共服药18剂，诸症均消失，随访半年未见复发

8、。1.5自拟方剂治疗李庆洁［13］采用自拟慢性鼻渊汤（生地、沙参、辛荑、川芎、细辛等）治疗慢性鼻窦炎68例，热盛加鱼胞草、菊花；湿盛加薏苡仁、白豆麓；